Ieșiți din interviu: senatorul de stat Jim Beall despre lupta schimbarea sănătății mintale

Liderul expediat din San Jose vorbește despre anii săi în legislatura de stat și despre politica sănătății mintale

(Rob Waters) (17 noiembrie 2020)

senator Beall, într-o imagine Zoom din interviul pentru această poveste.

Jim Beall avea 28 de ani când a fost ales în Consiliul San Jose. Patruzeci de ani mai târziu, își încheie cariera politică după 14 ani în legislatura din California, ultimii opt dintre ei în Senat.

Beall a făcut din problemele de sănătate mintală unul dintre principalele sale domenii de concentrare. A fost membru fondator al Caucusului pentru sănătate mintală al Senatului și a ocupat funcția de președinte al acestuia. Și a introdus de-a lungul anilor zeci de acte legislative legate de sănătatea mintală.

Probabil că niciuna dintre ele nu a fost mai importantă decât două măsuri pe care le-a co-autorizat anul acesta (ambele sponsorizate de Institutul Steinberg) . SB 855 întărește obligația asigurătorilor de sănătate privați de a acoperi condițiile de sănătate mintală. SB 803 stabilește un proces de formare și certificare a specialiștilor în sprijinul colegilor – persoane care au experiență personală recuperându-se după boli mintale sau tulburări de substanță – astfel încât să poată sprijini și instrui oamenii care trec prin experiențe similare.

Măsuri similare nu au reușit să a trecut legiuitorul sau a fost vetoat de guvernator în anii precedenți. De data aceasta, ambele măsuri au fost adoptate și au fost semnate în lege de către guvernatorul Gavin Newsom, care a salutat activitatea lui Beall în timpul unei ceremonii de semnare a proiectelor de lege din septembrie.

Beall s-a așezat pentru un interviu de ieșire prin Zoom pentru a discuta probleme de sănătate mintală și lecții pe care le-a învățat de-a lungul anilor. A fost editat pentru lungime și claritate.

Privind istoricul dvs., mi-am dat seama că ați petrecut 40 de ani consecutivi în funcții alese – Consiliul municipal, Consiliul de administrație de supraveghetori și 14 ani în legislatură. Ați pierdut vreodată alegeri?

Odată ce am pierdut alegerile pentru adunare. În ultimul moment, aveau nevoie de cineva care să alerge împotriva lui Chuck Quackenbush pentru Asamblare. Aproape că l-am bătut – am ajuns la 1,5\%. Deci am 20-1.

Și care este tabloul dvs. de bord privind legislația în domeniul sănătății mintale?

Aproximativ 50-50. Aproximativ jumătate dintre acestea au fost aprobate.

De ce sănătatea mintală a fost o problemă atât de importantă pentru dvs.?

Când eram consilier municipal în San Jose, în anii 80 și 90, am lucrat în multe zone aflate în dificultate și am văzut abuzul de substanțe, sănătatea mintală și depresia. Și, literalmente, nu s-a făcut nimic în legătură cu asta. Nu a existat un răspuns public. Când m-am alăturat consiliului de supraveghere, m-am concentrat asupra sănătății mintale ca teritoriu neexplorat. Am început să citesc și am constatat că cercetarea academică era cu zeci de ani înaintea politicii publice. Am lucrat din greu în domeniul sănătății mintale și a sănătății publice. Am fost primul județ care a stabilit o inițiativă de îngrijire a sănătății copiilor pentru a finanța îngrijirea sănătății pentru toți copiii, inclusiv pentru copiii nedocumentați. Când am început în legislatură, am avut impresia că sănătatea mintală poate fi o problemă bipartidistă pe care ambele părți ar putea fi de acord în ceea ce privește îmbunătățirea sănătății, dar și economisirea multor bani. A nu avea grijă de oameni este foarte costisitor pe termen lung.

Deci, care este pitchul dvs. pentru investiții timpurii?

Pentru 75\% dintre persoanele care au probleme de sănătate mintală, aceste probleme încep atunci când re copii. Tratarea lor cât mai curând posibil este o politică de sănătate publică care ar economisi sume uriașe de bani. Acum costa 125.000 de dolari pe an să ai grijă de cineva încarcerat într-o închisoare de stat care are boli mintale grave. O lecție pe care am învățat-o este să mă uit la factorii costanți, la lucrurile care costă cel mai mult și să atace aceste lucruri din punct de vedere al politicii. Reduceți numărul de cazuri și țineți oamenii în afara camerei de urgență și a părților scumpe ale sistemului de sănătate făcând prevenire.

Ca și cum ați purta o mască din COVID?

Jim Beall: Dreapta . În sănătatea mintală, alergăm fără măști. Ne respirăm unul pe celălalt și nu purtăm măști. Studiile făcute de UCLA School of Health Policy arată că doar aproximativ 14\% din publicul din California consideră că beneficiază de îngrijiri adecvate de sănătate mintală.

Câte alte boli au 86\% dintre oameni care cred că ” nu esti ingrijit?

Suntem în partea de jos a gropii, iar incrementalismul nu funcționează. Dacă încercați să rezolvați problema, trebuie să faceți lucruri mai mari, iar problemele politice mai mari sunt mai greu de făcut.

Alte proiecte de lege care vizează atingerea parității au fost ucise sau vetoate în trecut. Cu toate acestea, în acest an, SB 855 a trecut și a fost semnat de guvernator, la fel ca și alte câteva facturi de sănătate mintală. Ce s-a schimbat?

Avem un nou guvernator. Gavin Newsom este singurul guvernator care a vorbit vreodată despre sănătatea mintală. Guvernatori anteriori – politica lor era dominată de oameni legați de companiile de asigurări. Chiar și astăzi, companiile de asigurări sunt cei mai mari lobbyiști, dau mulți bani comitetelor de acțiune politică. Nu există un comitet de acțiune politică pentru persoanele care au probleme de sănătate mintală.

Ce impact credeți că poate avea 855 și ce va lua pentru potențialul său să fie realizat?

Guvernatorul trebuie să spună: „Vreau aplicarea integrală a acestor legi și voi pune bani în buget pentru a pune în aplicare aceasta. ” Guvernatorul Newsom a decis că vrea să se concentreze asupra sănătății mintale. Dar avem nevoie de un expert în sănătate mintală în cabinetul guvernatorului și avem nevoie ca guvernatorul însuși să fie un lider.

„Gavin trebuie să facă un pas înainte cu privire la acest subiect. El poate avea o influență profundă asupra problemelor de sănătate mintală și abuz de substanțe din statul nostru. A spus că merge și știu că a amânat COVID. Trebuie să facă un pas înainte. ”

În caz contrar, vom vedea tot mai mulți oameni din sistemul Medi-Cal, mai mulți fără adăpost, mai mulți oameni în sistemul nostru de justiție penală, mai mulți familiile care au boli mintale și probleme de droguri și alcool, ceea ce duce la intrarea copiilor în plasament. Cheltuim o groază de bani, neavând grijă de problemă. Deci, de ce nu cheltuim niște bani pentru a rezolva problema și economisim bani făcând acest lucru?

Problema este că banii pe care îi economisiți fii câțiva ani pe drum și toată lumea se gândește întotdeauna la bugetul de anul acesta, mai ales cu pandemia.

Nu sunt de acord cu asta. Cred că (dacă investiți) în servicii chiar acum, veți îndepărta imediat oamenii de lipsa adăpostului, veți reduce costurile de bunăstare a copiilor. Puteți reduce acuitatea aproape imediat dacă aveți un tratament bun de sănătate mintală în primele etape. Cred că puteți obține rezultate într-un an și probabil rezultate uriașe în trei ani, pe durata mandatului unui guvernator – dacă guvernatorul nu întârzie. Desigur, COVID înrăutățește situația. Propun guvernatorului să creeze un grup de lucru COVID de sănătate mintală și să angajeze imediat un țar de sănătate mintală pentru a direcționa acest efort. Deoarece rezultatul va fi mai mulți oameni cu boli mintale, mai multă depresie, acuitate mai mare, mai multe sinucideri, mai multe supradoze.

Cum are percepția mentală sănătatea oficialilor aleși și a publicului s-a schimbat?

Oamenii recunosc că sănătatea mintală este o boală cronică continuă, nu o problemă socială, că justiția penală se apropie de don Nu funcționează și că intervenția timpurie și tratamentul sunt un model de succes. Există mai multe informații despre genetică, despre trauma din copilărie. Combinația de predispoziție din genetică și din mediul și viața ta. Dacă aveți multe abuzuri în familia dvs., veți avea predispoziții mai târziu în viață pentru a avea probleme grave de sănătate mintală. Și experiențele adverse din copilărie nu duc doar la probleme de sănătate mintală, ci la probleme în toate domeniile de sănătate.

Văd semne că sănătatea mintală are s-a strecurat din umbră. Există mai puțin stigmat, oamenii sunt mai dispuși să vorbească despre asta. Legea privind serviciile de sănătate mintală (MHSA) a oferit finanțare sporită. Totuși, numărul bolnavilor psihici grav care trăiesc pe străzi sau persistă în subsolurile părinților lor este explodat. Ce facem greșit?

Contest ideea că investițiile publice în sănătatea mintală au crescut. MHSA furnizează câteva miliarde de dolari pe an. Statul (în 2011) a luat Departamentul de Sănătate Mintală. Puteți spune că cheltuielile publice au crescut, posibil, pentru sănătatea mintală în sistemul Medi-Cal. Dar de ce este cazul? Deoarece modelul de asigurare privat, bazat pe angajatori, nu funcționează pentru sănătatea mintală, astfel încât persoanele cu probleme de sănătate mintală își pierd locul de muncă, devin invalizi. Apoi merg pe Medi-Cal, care le acoperă bolile mintale și îngrijirea. În acel moment, (starea lor s-a înrăutățit). Și costul este mai mare. Statul nu a impus paritatea sănătății mintale cu companiile de asigurări private. La asta încearcă să abordeze SB 855.

Credeți că administrația Newsom va aplica cu tărie noile legi privind paritatea? Și ce tipuri de strategii credeți că va urma industria asigurărilor?

Asigurătorii insistă să controleze gestionarea utilizării sarcinilor și încă se luptă cu criterii de necesitate medicală. Nu le deranjează să plătească amenzi. Sunt companii de miliarde de dolari. Dacă mandați ca toată lumea să aibă asigurare privată – și aceasta este o lege de stat în California acum – de ce nu puteți mandata ca asigurătorii să includă un tratament adecvat de sănătate mintală? Altfel, le dai doar o grămadă de bani. Guvernatorul trebuie să ia o poziție politică în acest sens. Și poate. În timpul campaniei sale, s-a întâlnit cu Coaliția pentru Sănătate Mentală și a spus că va face o mulțime de lucrări în domeniul sănătății mintale. Vrem să-și pună în aplicare gândurile. El nu se poate îndepărta de aceste lucruri.

Ce fel de schimbări ați dori să vedeți în răspunsul la criză, trecând de la poliție la răspunsul de sănătate mintală ?

Oamenilor legii nu le place să fie rețeaua de siguranță pentru bolile mintale. Ar prefera să aibă oameni tratați de sistemul de sănătate mintală. Am trecut de SB 29 în urmă cu patru ani, care necesită pregătire în domeniul sănătății mintale pentru toate forțele de ordine în tehnici de descalare.

Mulți oameni se tem că instruirea poliției va câștiga singură Nu e suficient.

Sunt de acord cu asta. Nu poți avea ca un ofițer de poliție să fie medic de sănătate mintală. Aveți nevoie de un răspuns de sănătate mintală, spre deosebire de răspunsul poliției pentru probleme de sănătate comportamentală. Cred că legea noastră de criză 5150 ar trebui luată în considerare și în viitor. Acestea ar trebui să recunoască diferite niveluri de acuitate, facilități rezidențiale mai multe care pot face față diferitelor tipuri de probleme de sănătate mintală. Ar trebui să avem programe de criză pentru copii și ar trebui să implicăm mai mult familia cu intervenția în criză. Membrii familiei pot participa mai mult la ceea ce eu numesc cercul de sprijin necesar pentru cineva cu boli mintale.

Care sunt alte priorități majore?

Disparități rasiale și etnice în sistemul de sănătate mintală. Cu COVID, șomajul a atacat comunitățile latine și negre și femeile care au trebuit să-și părăsească locul de muncă pentru a avea grijă de copii. Societatea se schimbă din cauza pandemiei și trebuie să recalibrăm. California trebuie să fie mai strategică în abordarea acestor probleme. În acest moment, suntem loviți de procesul bugetar. Trecem prin această abordare pe termen scurt, de la lună la lună și nu ne uităm la strategiile pe termen lung care ar reduce acuitatea, ar reduce numărul de cazuri, ar putea controla costurile. Legiuitorul trebuie să facă mai multe cercetări. Însă legea privind termenul limită a redus biroul analistului legislativ de peste 100 de angajați care făceau lucrări analitice. Le-a conferit lobbyiștilor mai multă putere. Realizăm sute și sute de facturi minore care nu au impacturi mari. Le permite lobbyiștilor să factureze clienții lor pentru a face lobby pentru sau împotriva facturilor. Toată lumea face mulți bani. Este timpul să faceți lucrurile puțin diferit. Majoritatea legiuitorilor – republican sau democrat, liber, moderat conservator – consideră că aceasta este o problemă.

Avem nevoie de un sistem mai cuprinzător pentru îngrijirea sănătății, care să includă o sănătate mintală puternică și prevenirea copiilor. Am pus în buget niște bani pentru abandonul tinerilor în centre, unde copiii pot doar să intre și să vorbească cu cineva. A funcționat în țări precum Australia. Nu o numim boală mintală, spunem că dacă vă simțiți trist și doriți să vorbiți cu cineva, acesta este un loc sigur.

Pentru ce urmează dvs. și aveți cuvinte de despărțire pentru colegii voștri aleși?

Jim Beall: Sper să fiu implicat în probleme de sănătate mintală pentru tot restul vieții mele și voi scrie, sugera și împinge subiectul.

Gavin are pentru a face un pas înainte cu privire la acest subiect. El poate avea o influență profundă asupra problemelor de sănătate mintală și abuz de substanțe din statul nostru. A spus că merge și știu că a amânat COVID. Dar el trebuie să facă un pas înainte.

Am văzut sondaje care vă cer să fiți mai înclinați sau mai puțin înclinați să susțineți pe cineva care dorește programe mai puternice de tratare a sănătății mintale și a abuzului de substanțe în California. Și aproape nimeni nu se opune acestui lucru. Toată lumea – republicani, democrați, independenți – toți își doresc mai multe programe. Cred că există un vot puternic pentru programe mai puternice de sănătate mintală la care politicienii ar trebui să acorde atenție. Și dacă nu, ar putea să le coste.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *