종료 인터뷰 : 퇴장 인터뷰 : Jim Beall 주 상원 의원 정신 건강 변화

해임 된 산호세 지도자가 자신의 주 입법부와 정신 건강의 정치에 대해 이야기합니다

(Rob Waters) (2020 년 11 월 17 일)

상원 의원 Beall,이 이야기 인터뷰의 Zoom 이미지입니다.

Jim Beall은 28 세 때 San Jose Council에 선출되었습니다. 40 년 후 그는 캘리포니아 입법부에서 14 년을 보낸 후 정치 경력을 끝내고 있습니다. 그 중 마지막 8 명은 상원에서 일했습니다.

Beall은 정신 건강 문제를 주요 관심 분야 중 하나로 삼았습니다. 그는 상원 정신 건강 간부회 창립 멤버였으며 의장을 역임했습니다. 그리고 그는 수년에 걸쳐 수십 개의 정신 건강 관련 법안을 도입했습니다.

올해 그가 공동 집필 한 두 가지 법안보다 더 중요한 법안은 없을 것입니다 (둘 다 Steinberg Institute가 후원 함). . SB 855는 정신 건강 상태를 보장하기위한 민간 건강 보험사의 의무를 강화합니다. SB 803은 동료 지원 전문가 (정신 질환 또는 약물 장애에서 회복 한 개인적인 경험이있는 사람)를 교육하고 인증하는 프로세스를 설정하여 비슷한 경험을하는 사람들을 지원하고지도 할 수 있습니다.

비슷한 조치는 실패했습니다. 입법부를 통과했거나 지난 몇 년간 주지사에 의해 거부권을 받았습니다. 이번에는 두 법안이 모두 통과되었고 9 월 법안 서명식에서 Beall의 작업에 경의를 표한 Gavin Newsom 주지사가 법에 서명했습니다.

Beall은 Zoom을 통해 퇴장 인터뷰를 위해 자리에 앉아 정신 건강 문제를 논의했습니다. 그가 수년 동안 배운 교훈. 길이와 명확성을 위해 편집되었습니다.

귀하의 역사를 살펴보면 40 년 연속 선출직 (시의회, 이사회)에서 보냈다는 것을 깨달았습니다. 감독관, 입법부에서 14 년. 선거에서 패배 한 적이 있습니까?

의원 선거에서 패배 한 적이 있습니다. 마지막 순간에 그들은 조립을 위해 Chuck Quackenbush를 상대 할 누군가가 필요했습니다. 나는 거의 그를 이겼다 – 1.5 \% 이내. 그래서 저는 20–1입니다.

정신 건강 법률에 대한 점수 표는 무엇입니까?

약 50 ~ 50. 약 절반이 승인되었습니다.

정신 건강이 왜 당신에게 그렇게 중요한 문제 였나요?

제가 시의원이었을 때 80 년대와 90 년대 산호세, 저는 많은 고통받는 지역에서 일했고 약물 남용, 정신 건강 및 우울증을 보았습니다. 그리고 말 그대로 그것에 대해 아무것도하지 않았습니다. 대중의 반응이 없었습니다. 감독위원회에 합류했을 때 저는 미지의 영역으로서 정신 건강에 초점을 맞추 었습니다. 나는 읽기 시작했고 학술 연구가 공공 정책보다 수십 년 앞서 있다는 것을 발견했습니다. 우리는 정신 건강과 공중 보건 분야에서 열심히 일했습니다. 우리는 서류 미비 아동을 포함한 모든 아동의 건강 관리 자금을 지원하기 위해 아동 건강 관리 이니셔티브를 설립 한 최초의 카운티였습니다. 입법부에서 시작했을 때 정신 건강이 양측이 동의 할 수있는 양측이 동의 할 수있는 양측이 동의 할 수있는 동시에 많은 돈을 절약 할 수있는 문제라는 인상을 받았습니다. 사람을 돌보지 않는 것은 장기적으로 매우 비쌉니다.

그러면 조기 투자에 대한 귀하의 의견은 무엇입니까?

정신 건강 문제가있는 사람의 75 \%는 다음과 같은시기에 문제가 시작됩니다. 다시 아이들. 가능한 한 빨리 그들을 치료하는 것은 엄청난 돈을 절약 할 수있는 공중 보건 정책입니다. 현재 심각한 정신 질환을 앓고있는 주 교도소에 수감 된 사람을 돌보는 데 연간 $ 125,000의 비용이 듭니다. 제가 배운 한 가지 교훈은 비용 동인, 가장 비용이 많이 드는 요소를 살펴보고 정책 관점에서 이러한 요소를 공격하는 것입니다. 예방 조치를 취하여 케이스 부하를 줄이고 응급실 및 의료 시스템의 값 비싼 부분에서 사람들을 보호하세요.

시간에 마스크를 쓰는 것처럼 COVID?

Jim Beall : 오른쪽 정신 건강 분야에서 우리는 마스크없이 뛰어 다니고 있습니다. 우리는 마스크를 쓰지 않고 서로에게 숨을 쉬고 있습니다. UCLA School of Health Policy에서 실시한 연구에 따르면 캘리포니아의 일반 대중 중 약 14 \%만이 적절한 정신 건강 관리를 받고 있다고 생각합니다.

86 \%의 사람들이 자신의 생각을 갖고 있다고 생각하는 다른 질병의 수는 얼마입니까? 다시 돌보지 않습니까?

우리는 바닥에 있으며 점 진주의는 작동하지 않습니다. 문제를 해결하려면 더 큰 일을해야하며 더 큰 문제는 정치적으로하기가 더 어렵습니다.

평등을 달성하기위한 다른 법안은 과거에 살해되거나 거부되었습니다. 그러나 올해 SB 855가 통과되었고 다른 여러 정신 건강 법안과 마찬가지로 주지사가 서명했습니다. 변경된 사항은 무엇입니까?

우리는 새로운 주지사가 있습니다. Gavin Newsom은 정신 건강에 대해 이야기 한 유일한 주지사입니다. 이전 주지사-보험 회사에 묶인 사람들이 그들의 보험을 지배했습니다. 오늘날에도 보험 회사는 가장 큰 로비스트이며 정치 활동위원회에 많은 돈을 제공합니다. 정신 건강 문제가있는 사람들을위한 정치 활동위원회는 없습니다.

855가 어떤 영향을 미칠 수 있으며 그 잠재력에 어떤 영향을 미칠 것이라고 생각하십니까?

지사는 다음과 같이 말해야합니다.“저는이 법령을 완전히 시행하고 싶습니다. 예산에 돈을 넣어 시행 할 것입니다. 이.” Newsom 주지사는 정신 건강에 집중하기로 결정했습니다. 하지만 주지사 사무실에 정신 건강 전문가가 필요하고, 주지사가 리더가 되려면 자신이 필요합니다.

“Gavin은이 문제에 대해 한 발짝 더 나아가 야합니다. 그는 우리주의 정신 건강 및 약물 남용 문제에 깊은 영향을 미칠 수 있습니다. 그는 그가 갈 것이라고 말했고 나는 그가 COVID로 늦어지는 것을 알고 있습니다. 그는 앞으로 나아갈 것입니다.”

그렇지 않으면 Medi-Cal 시스템에서 점점 더 많은 사람들, 노숙자, 형사 사법 시스템에서 더 많은 사람들을 보게 될 것입니다. 정신 질환과 약물 및 알코올 문제가있는 가족으로 인해 아동이 위탁 보호를 받게됩니다. 우리는 문제를 처리하지 않음으로써 엄청난 돈을 쓰고 있습니다. 그렇다면 문제를 해결하는 데 약간의 비용을 지출하고 비용을 절감하지 않는 이유는 무엇입니까?

문제는 절약 한 비용이 앞으로 몇 년을 기다려야합니다. 모든 사람들이 항상 올해 예산, 특히 전염병에 대해 생각하고 있습니다.

동의하지 않습니다. 지금 당장 서비스에 투자한다면 즉시 사람들을 노숙자에서 멀어지게하고 아동 복지 비용을 줄일 수있을 것입니다. 초기 단계에서 좋은 정신 건강 치료를 받으면 거의 즉시 시력을 줄일 수 있습니다. 주지사가 지체하지 않으면 1 년 안에 결과를 얻을 수 있고, 주지사 임기 내에 3 년 안에 엄청난 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다. 물론 COVID는 상황을 악화시키고 있습니다. 저는 주지사가 COVID 정신 건강 태스크 포스를 구성하고 즉시 정신 건강 짜르를 고용하여이 노력을 지시 할 것을 제안합니다. 그 결과 정신 질환이있는 사람, 우울증, 예민함, 자살, 과다 복용이 늘어날 것이기 때문입니다.

정신적 인식은 어떻습니까? 선출직 공무원의 건강과 대중의 변화가 바뀌 었습니까?

사람들은 정신 건강이 사회 문제가 아닌 지속적인 만성 질환이라는 사실을 인식하고 있습니다. 작동하지 않으며 조기 개입 및 치료는 성공적인 모델입니다. 유전학, 어린 시절의 트라우마에 대한 더 많은 통찰력이 있습니다. 유전학, 환경 및 삶의 소인의 조합. 가정에서 학대를 많이 받으면 나중에 심각한 정신 건강 문제를 겪게 될 경향이 있습니다. 그리고 불리한 아동기 경험은 정신 건강 문제로 이어지는 것이 아니라 모든 건강 분야의 문제로 이어집니다.

정신 건강에 대한 징후가 보입니다. 그림자에서 빠져 나왔다. 낙인이 적고 사람들이 그것에 대해 더 기꺼이 이야기합니다. 정신 건강 서비스 법 (MHSA)은 더 많은 자금을 제공했습니다. 그러나 거리에서 생활하거나 부모의 지하실에 머무르는 중증 정신 질환자 수는 폭발적으로 증가하고 있습니다. 우리는 무엇을 잘못하고 있습니까?

정신 건강에 대한 공공 투자가 증가했다는 생각에 이의를 제기합니다. MHSA는 연간 20 억 달러를 제공합니다. 주정부 (2011 년)는 정신 건강 부를 제거했습니다. Medi-Cal 시스템의 정신 건강을 위해 공공 지출이 증가했다고 말할 수 있습니다. 하지만 그 이유는 무엇입니까? 고용주 기반의 민간 보험 모델은 정신 건강에 효과가 없기 때문에 정신 건강 문제가있는 사람들은 일자리를 잃고 장애가됩니다. 그런 다음 정신 질환과 치료를 보장하는 Medi-Cal을 이용합니다. 그때까지 (그들의 상태가 악화되었습니다). 그리고 비용은 더 높습니다. 주정부는 민간 보험 회사와 정신 건강 동등성을 시행하지 않았습니다. 이것이 SB 855가 해결하려고하는 것입니다.

Newsom 행정부가 새로운 패리티 법을 강력하게 시행 할 것이라고 생각하십니까? 그리고 보험 업계는 어떤 종류의 전략을 따를 것이라고 생각하십니까?

보험사는 사례 부하의 활용도 관리를 고집하고 있으며 여전히 의학적 필요성 기준. 그들은 벌금을내는 것을 좋아하지 않습니다. 수십억 달러 규모의 회사입니다. 모든 사람에게 개인 보험을 의무화하는 경우 (현재 캘리포니아 주 법인 경우) 보험사에 적절한 정신 건강 치료를 포함하도록 의무화 할 수없는 이유는 무엇입니까? 그렇지 않으면 그들에게 엄청난 돈을주는 것입니다. 주지사는 이에 대한 정책적 입장을 취해야합니다. 그리고 그는 할 수 있습니다. 캠페인 기간 동안 그는 Mental Health Coalition을 만나 정신 건강에 대해 많은 일을 할 것이라고 말했습니다. 우리는 그가 그의 생각을 실행하기를 원합니다. 그는 그런 것들에서 벗어날 수 없습니다.

위기 대응에서 어떤 종류의 변화를보고 싶습니까? 경찰에서 정신 건강 대응으로 전환 ?

법 집행자들은 정신 질환의 안전망이되는 것을 좋아하지 않습니다. 차라리 정신 건강 시스템이 사람들을 다루기를 원합니다. 우리는 4 년 전 SB 29를 통과 시켰으며, 이는 모든 법 집행 기관의 단계적 축소 기술에 대한 정신 건강 교육을 요구했습니다.

많은 사람들이 경찰 교육만으로는 성공할 것이라고 두려워합니다. 충분하지 않습니다.

동의합니다. 경찰관이 정신 건강 의사가 될 수는 없습니다. 행동 건강 문제에 대한 경찰의 대응이 아닌 정신 건강 대응이 필요합니다. 우리의 위기 5150 법은 미래에도 검토되어야한다고 생각합니다. 그들은 다양한 수준의 시력, 다양한 종류의 정신 건강 문제를 다룰 수있는 더 많은 주거 시설을 인식해야합니다. 우리는 아이들을위한 위기 프로그램을 가져야하고 위기 개입으로 가족을 더 많이 참여시켜야합니다. 가족 구성원은 정신 질환이있는 사람에게 필요한 지원 서클이라고하는 일에 더 많이 참여할 수 있습니다.

다른 주요 우선 순위는 무엇입니까?

정신 건강 시스템의 인종 및 민족 격차. COVID로 인해 실업은 라틴계와 흑인 커뮤니티와 아이들을 돌보기 위해 직장을 그만 두어야하는 여성들을 공격했습니다. 전염병으로 인해 사회가 변화하고 있으며 우리는 재조정해야합니다. 캘리포니아는 이러한 문제에 대한 접근 방식에있어보다 전략적으로 대처해야합니다. 지금 우리는 예산 절차에 얽매이고 있습니다. 우리는이 단기적인 월별 접근 방식을 거치며 시력을 줄이고, 사례 부하를 줄이며, 비용을 통제 할 수있는 장기 전략을 보지 않습니다. 입법부는 더 많은 조사를해야합니다. 그러나 임기 제한법은 분석 작업을 수행하는 100 명 이상의 직원에 의해 입법 분석가 사무실을 축소했습니다. 로비스트에게 더 많은 권한을 부여했습니다. 우리는 큰 영향을 미치지 않는 수백, 수백 개의 사소한 청구서를 처리합니다. 로비스트는 고객에게 로비에 청구하거나 반대하는 청구를 할 수 있습니다. 모두가 돈을 많이 벌어 요. 조금 다르게 할 때입니다. 공화당 또는 민주당, 자유주의, 온건 보수주의 등 대다수의 의원들은 이것이 문제라고 생각합니다.

우리는 강력한 정신 건강과 어린이 예방을 포함하는보다 포괄적 인 의료 시스템이 필요합니다. 우리는 아이들이 그냥 들러서 누군가와 이야기 할 수있는 센터에 청소년 수강료를위한 예산을 넣었습니다. 호주와 같은 국가에서 작동합니다. 우리는 그것을 정신 질환이라고 부르지 않습니다. 슬픔을 느끼고 누군가와 이야기하고 싶다면 이곳이 안전한 곳이라고 말합니다.

다음 단계 선출 된 동료 공무원들에게 이별 할 말이 있습니까?

Jim Beall : 나는 평생 정신 건강 문제에 참여하기를 희망하며 주제를 작성하고 제안하고 추진할 것입니다.

Gavin s got 이 주제에 대해 한 걸음 더 나아 가기 위해. 그는 우리주의 정신 건강 및 약물 남용 문제에 깊은 영향을 미칠 수 있습니다. 그는 그가 갈 것이라고 말했고 나는 그가 COVID로 늦어지는 것을 알고 있습니다. 하지만 그는 앞으로 나아갈 것입니다.

캘리포니아에서 더 강력한 정신 건강 및 약물 남용 치료 프로그램을 원하는 사람을 지원할 의사가 더 많거나 적다는 설문 조사를 보았습니다. 그리고 거의 아무도 그것에 반대하지 않습니다. 공화당 원, 민주당 원, 무소속 인 모두 모두 더 많은 프로그램을 원합니다. 정치인들이주의를 기울여야하는 강력한 정신 건강 프로그램에 대한 강력한 투표가 있다고 생각합니다. 그렇지 않으면 비용이 발생할 수 있습니다.

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