出口インタビュー:州上院議員ジムビールメンタルヘルスの変化

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終了したサンノゼの指導者が州議会での彼の年とメンタルヘルスの政治について語る

(ロブウォーターズ)(2020年11月17日)

ビール上院議員、このストーリーのインタビューからのズーム画像。

ジム・ビールは、サンノゼ評議会に選出されたとき、28歳でした。 40年後、彼はカリフォルニア州議会で14年間、上院で最後の8年間を過ごした後、政治的キャリアを終えています。

Beallは、メンタルヘルスの問題を彼の主要な重点分野の1つにしています。彼は上院のメンタルヘルスコーカスの創設メンバーであり、その議長を務めました。そして、彼は何十年にもわたってメンタルヘルス関連の法律を何十も導入してきました。

おそらく、彼が今年共同執筆した2つの措置(どちらもSteinberg Instituteが後援)ほど重要な法律はありませんでした。 。 SB 855は、メンタルヘルス状態をカバーする民間健康保険会社の義務を強化します。 SB 803は、ピアサポートスペシャリスト(精神疾患または物質障害から回復した個人的な経験を持つ人々)をトレーニングおよび認定するためのプロセスを確立し、同様の経験を経験する人々をサポートおよび指導できるようにします。

同様の措置は失敗しました。立法府を通過するか、前の年に知事によって拒否されました。今回は、両方の法案が可決され、9月の法案署名式でビールの仕事に敬意を表したギャビンニューサム知事によって法に署名されました。

ビールはズームを介して出口インタビューに腰を下ろし、メンタルヘルスの問題と彼が何年にもわたって学んだ教訓。長さと明確さのために編集されています。

あなたの歴史を見て、あなたが選挙で選ばれた役職で40年連続で過ごしたことに気づきました—市議会、理事会監督者の、そして立法府で14年。選挙に負けたことはありますか?

議会選挙に負けたことがあります。土壇場で、彼らは議会のためにチャック・クアッケンブッシュと対戦する誰かを必要としていました。私はほとんど彼を倒しました— 1.5%以内になりました。私は20–1です。

そして、メンタルヘルス法に関するスコアカードは何ですか?

約50〜50。それらの約半分が承認されました。

メンタルヘルスがあなたにとってこれほど重要な問題となったのはなぜですか?

私が市議会議員だったとき80年代と90年代のサンノゼでは、私は多くの苦しんでいる地域で働き、薬物乱用、メンタルヘルス、うつ病を見ました。そして文字通り、それについては何もされていません。公の反応はありませんでした。監督委員会に加わったとき、私は未知の領域としてメンタルヘルスに焦点を合わせました。私は読み始めましたが、学術研究は公共政策よりも数十年進んでいることがわかりました。私たちはメンタルヘルスと公衆衛生の分野で一生懸命働きました。私たちは、文書化されていない子供を含むすべての子供たちのヘルスケアに資金を提供するために、子供のヘルスケアイニシアチブを確立した最初の郡でした。私が立法府に着手したとき、メンタルヘルスは、健康を改善するだけでなく、多くのお金を節約するという点で双方が合意できる超党派の問題かもしれないという印象を持っていました。人の世話をしないことは、長期的には非常に費用がかかります。

では、早期投資の売り込みは何ですか?

精神障害のある人の75%は、問題が発生したときに始まります。再子供たち。可能な限り早い段階でそれらを治療することは、莫大な金額を節約するであろう公衆衛生政策です。現在、深刻な精神疾患を抱える州刑務所に収監されている人の世話をするのに、年間125,000ドルの費用がかかります。私が学んだ教訓の1つは、コスト要因、最もコストがかかるものを調べ、ポリシーの観点からそれらを攻撃することです。ケースロードを減らし、予防を行うことで、緊急治療室や医療システムの高価な部分から人々を遠ざけます。

当時はマスクを着用していたようです。 COVIDの?

ジムビール:そうですメンタルヘルスでは、マスクなしで走り回っています。私たちはお互いに呼吸していて、マスクを着用していません。 UCLA School of Health Policyが行った調査によると、カリフォルニアの一般市民の約14%だけが、適切なメンタルヘルスケアを受けていると信じています。

86%の人が自分のことを考えている他の病気はいくつありますか?世話をされていませんか?

私たちはピットの底にいて、漸進主義は機能しません。問題を解決しようとすると、もっと大きなことをしなければならず、政治的に大きな問題を起こすのは難しくなります。

パリティを達成することを目的とした他の法案は、過去に殺害または拒否されました。しかし今年、SB 855が可決され、他のいくつかのメンタルヘルス法案と同様に知事によって署名されました。何が変わりましたか?

新しいガバナーが加わりました。ギャビン・ニューサムは、メンタルヘルスについてこれまでに語った唯一の知事です。以前の知事—彼らの政策は保険会社に縛られた人々によって支配されていました。今日でも、保険会社は最大のロビイストであり、彼らは政治行動委員会に多額の資金を提供しています。メンタルヘルスに問題のある人々のための政治行動委員会はありません。

855はどのような影響を与える可能性があり、その可能性にどのような影響を与えると思いますか。

知事は次のように言わなければなりません。「これらの法令を完全に施行したいので、施行するために予算にお金を投入します。これ。」 ニューサム知事は、メンタルヘルスに焦点を当てたいと考えました。しかし、知事室にはメンタルヘルスの専門家が必要であり、知事自身がリーダーである必要があります。

「ギャビンはこの問題について一歩前進する必要があります。彼は私たちの州のメンタルヘルスと薬物乱用の問題に大きな影響を与える可能性があります。彼は行くつもりだと言った、そして私は彼がCOVIDによって遅れたのを知っている。彼は前進しなければなりません。」

そうでなければ、Medi-Calシステムの人々、ホームレス、刑事司法システムの人々がますます増えるでしょう。精神疾患や薬物やアルコールの問題を抱えている家族。その結果、子供たちは里親になります。問題に対処しないことで、私たちは莫大なお金を費やしています。では、問題の処理にいくらかのお金を費やして、そうすることでお金を節約してみませんか?

問題は、節約したお金が数年先になり、特にパンデミックに関しては、誰もが今年の予算について常に考えています。

私はそれに同意しません。今(投資すれば)サービスに投資すれば、すぐに人々をホームレスから遠ざけ、児童福祉のコストを削減できると思います。初期の段階でメンタルヘルスの治療が適切であれば、ほとんどすぐに視力を低下させることができます。ガバナーの任期内で、ガバナーが遅れなければ、1年で結果が得られ、おそらく3年で大きな結果が得られると思います。もちろん、COVIDは状況を悪化させています。私は、知事がCOVIDメンタルヘルスタスクフォースを創設し、すぐにメンタルヘルス皇帝を雇ってこの取り組みを指揮することを提案します。その結果、より多くの精神疾患を持つ人々、より多くのうつ病、より高い鋭敏さ、より多くの自殺、より多くの過剰摂取がもたらされるためです。

精神の認識はどのようになっていますか選出された役人と一般市民による健康は変化しましたか?

人々は、メンタルヘルスは社会的な問題ではなく継続的な慢性疾患であり、刑事司法のアプローチはうまくいかず、その早期の介入と治療は成功したモデルです。遺伝学、小児期のトラウマについて、より多くの洞察があります。あなたの遺伝学とあなたの環境と生活からの素因の組み合わせ。家族に虐待がたくさんあると、後年、深刻なメンタルヘルスの問題を抱える傾向があります。そして、子供時代の不利な経験は、メンタルヘルスの問題だけにつながるのではなく、すべての健康分野で問題を引き起こします。

メンタルヘルスの兆候が見られます影から忍び寄った。汚名が減り、人々はそれについてもっと喜んで話します。メンタルヘルスサービス法(MHSA)は、より多くの資金を提供しています。それでも、路上に住んでいる、または両親の地下室にとどまっている重度の精神障害者の数は爆発的に増えています。

メンタルヘルスへの公共投資が増加しているという考えに異議を唱えています。 MHSAは年間数十億ドルを提供します。州(2011年)はメンタルヘルス部門を廃止しました。おそらく、Medi-Calシステムのメンタルヘルスのために公共支出が増えたと言えます。しかし、なぜそうなのですか?民間の雇用主ベースの保険モデルはメンタルヘルスのために機能していないため、メンタルヘルスに問題のある人々は職を失い、障害者になります。それから彼らは彼らの精神病とケアをカバーするMedi-Calに行きます。その時までに、(彼らの状態は悪化しました)。そして、コストは高くなります。州は民間保険会社とのメンタルヘルスの同等性を強制していません。それがSB855が対処しようとしていることです。

ニューサム政権は新しいパリティ法を強力に施行すると思いますか?また、保険業界はどのような戦略に従うと思いますか?

保険会社は、ケースロードの使用率管理を制御することを主張しており、現在も医療上の必要性の基準。彼らは罰金を払ってもかまいません。彼らは数十億ドル規模の企業です。誰もが民間保険に加入することを義務付けている場合、そしてそれが現在カリフォルニア州の州法である場合、保険会社に適切なメンタルヘルス治療を含めることを義務付けられないのはなぜですか。そうでなければ、あなたは彼らにたくさんのお金を与えているだけです。知事はこれについて政策的立場を取る必要があります。そして彼はそうかもしれない。彼のキャンペーン中に、彼はメンタルヘルス連合と会い、彼はメンタルヘルスに関して多くの仕事をするつもりであると言いました。私たちは彼に彼の考えを実行してもらいたい。彼はそれらのことから離れることはできません。

警察からメンタルヘルスへの対応への移行において、危機対応にどのような変化を期待しますか。 ?

法執行機関の人々は、精神疾患のセーフティネットになることを好みません。彼らはむしろメンタルヘルスシステムによって人々を扱わせたいのです。 4年前にSB29に合格し、エスカレーション解除技術のすべての法執行機関にメンタルヘルストレーニングが必要でした。

多くの人が警察のトレーニングだけではうまくいかないことを恐れています。十分ではありません。

同意します。警察官をメンタルヘルスの臨床医にすることはできません。行動上の健康問題に対する警察の対応ではなく、メンタルヘルスの対応が必要です。私たちの危機5150法は将来も見られるべきだと思います。彼らは、さまざまなレベルの視力、さまざまな種類の精神的健康問題に対処できるより多くの住宅施設を認識する必要があります。私たちは子供向けの危機プログラムを用意し、家族を危機介入にもっと関与させるべきです。家族は、私が精神疾患のある人に必要なサポートの輪と呼ぶものにもっと参加することができます。

他の主要な優先事項は何ですか?

メンタルヘルスシステムにおける人種的および民族的格差。 COVIDにより、失業はラテン系と黒人のコミュニティと、子供たちの世話をするために仕事を辞めなければならなかった女性を攻撃しました。パンデミックのために社会は変化しており、私たちは再調整しなければなりません。カリフォルニアは、これらの問題へのアプローチにおいてより戦略的である必要があります。現在、私たちは予算プロセスに縛られています。私たちはこの短期的な月ごとのアプローチを採用しており、鋭敏さを減らし、ケースの負荷を減らし、コストを管理する長期的な戦略については検討していません。立法府はさらに調査を行う必要があります。しかし、任期制限法は、分析作業を行っていた100人以上のスタッフによって立法アナリストのオフィスを削減しました。それはロビイストにより多くの力を与えます。大きな影響を与えない何百もの小さな法案を処理します。これにより、ロビイストは、法案に賛成または反対するロビー活動をクライアントに請求できます。誰もがたくさんのお金を稼ぎます。少し違ったやり方をする時が来ました。共和党または民主党、リベラル、中程度の保守的な立法者の大多数は、これが問題であると信じています。

強力なメンタルヘルスと子供の予防を含む、より包括的なヘルスケアシステムが必要です。私たちは、子供たちがただ立ち寄って誰かと話すことができるセンターに立ち寄る若者のためにいくらかのお金を予算に入れました。オーストラリアのような国で働いています。私たちはそれを精神疾患とは呼びません。あなたが悲しみを感じて誰かと話したいのなら、ここは安全な場所だと言います。

次はあなた、そしてあなたの仲間の選出された役人に別れの言葉はありますか?

ジムビール:私は一生メンタルヘルスの問題に関与したいと思っています。このテーマについて書き、提案し、推進します。

Gavinはこのテーマで一歩前進する。彼は私たちの州のメンタルヘルスと薬物乱用の問題に大きな影響を与える可能性があります。彼は行くつもりだと言った、そして私は彼がCOVIDによって遅れたのを知っている。しかし、彼は前進しなければなりません。

カリフォルニアでより強力なメンタルヘルスと薬物乱用の治療プログラムを望んでいる人を支援する傾向があるのか​​、それとも少ない傾向があるのか​​を尋ねる世論調査を見ました。そして、ほとんど誰もそれに反対しません。共和党員、民主党員、無所属党員など、誰もがもっと多くのプログラムを望んでいます。政治家が注意を払うべきより強力なメンタルヘルスプログラムへの強力な投票があると思います。そうしないと、コストがかかる可能性があります。

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