Austerity in a COVID-19 world: Tales from Tripura

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(CivicDataLab) (2 giugno 2020)

La pandemia ha sconvolto i calcoli di bilancio di tutti gli stati. Tripura non fa eccezione. Le misure di austerità annunciate aiuteranno lo stato a mitigare le ricadute economiche?

Introduzione

Per un quarto di secolo, il piccolo stato indiano di Tripura è stato governato dal Partito Comunista Indiano (Marxista) e dai suoi alleati. Le principali notizie provenienti da Tripura erano incentrate sulla longevità della coalizione di governo e sullallora primo ministro Manik Sarkar, aka il CM più povero in India . Nel 2018, unalleanza tra il Bharatiya Janata Party (BJP) e il gruppo regionale Indigenous People’s Front of Tripura (IPFT) ha posto fine al suo regno. Ora, il governo guidato da Biplab Deb deve affrontare la sua prova più severa: COVID19.

Alle 20:34 il 23 aprile, il Primo Ministro ha dichiarato Tripura senza corona , quando il secondo paziente è risultato negativo. Lo stato non vedeva lora di allentare le restrizioni e riportare la vita alla normalità poiché il blocco avrebbe dovuto terminare entro pochi giorni. Tuttavia, a meno di 24 ore dalla fine di Lockdown 2.0, è stato identificato un nuovo cluster di COVID-19 , un campo BSF nel distretto settentrionale di Dhalai. In pochi giorni, il numero di casi in Tripura ha superato i 100 , diventando lo stato più colpito nel nord-est , nonostante il governo abbia adottato misure per contenere la diffusione del virus . Il confine indo-Bangladesh è stato chiuso, edifici e ospedali privati ​​sono stati requisiti rispettivamente come centri di quarantena e strutture di trattamento, sono stati vietati i viaggi interstatali e le riunioni di massa ed è stato imposto un blocco rigoroso.

Come nel caso di qualsiasi disastro , la spesa degli stati aumenta per la cura degli interessati. Anche le fonti di reddito dei governi si sono prosciugate a causa della riduzione dellattività economica. Tripura è stato uno degli otto stati a mostrare una crescita positiva su base annua delle raccolte GST nel marzo 2020 , con un aumento del 5\%. Tuttavia, poiché lIndia ha superato 1000 casi il 7 aprile, il gabinetto di Tripura ha deciso di tagliare gli stipendi dei ministri e di MLA del 30\% e di sospendere il membro dellAssemblea legislativa per lo sviluppo dellarea locale Fondo (MLA LAD Fund) per due anni. Entro la fine di aprile, la riscossione delle entrate è diminuita drasticamente, costringendo il Segretario principale a emettere un memorandum intitolato “ Misure di austerità per ottenere economia nella spesa pubblica ” per ulteriori risparmi . Sarà daiuto?

Tripura Budget 2020-21

Il BJP- Il terzo budget del governo IPFT è stato presentato il 20 marzo, pochi giorni prima del coprifuoco Janata e del blocco 1.0. Senza casi positivi in ​​Tripura e meno di 300 in India, il budget è stato semplicemente unestensione naturale della sua versione 2019-20. (Come nel caso di altri stati nel nord-est, Tripura dipende fortemente dai contributi del governo centrale.) Nel 2020-21, delle entrate previste di poco più di ₹ 19.000 crore, le entrate dello stato sono solo del 14,15\% . I contributi del governo centrale e della commissione finanziaria rappresentano quasi il 74\% delle entrate totali di Tripura. Con entrate in calo, è necessario vedere se il governo centrale è in grado di contribuire con gli importi promessi ai governi statali, incluso Tripura.

Il bilancio 2020-21 ha stanziato quasi ₹ 4.000 crore per listruzione, vicino al 20\% della spesa totale e notevolmente superiore alla media nazionale del 15,9\%. Anche le spese proposte per sviluppo rurale (10,16\%), polizia (8,21\%) e lavori pubblici (9,72\%) sono superiori alle loro medie nazionali corrispondenti . Eppure, lo stanziamento per la Salute è solo del 5,1\%, inferiore alla media nazionale del 5,3\%. Il budget fa poco per far fronte a qualsiasi potenziale ricaduta della pandemia in quanto non vi è mai stata alcuna allocazione specifica per la prevenzione e la diffusione delle malattie trasmissibili.

COVID- 19 e Revenue Streams

I governi si finanziano principalmente attraverso la tassazione. Prende una quota di quasi tutte le transazioni di entrate e uscite. Ad esempio, nel 2019-2020, le raccolte relative alla GST per tutta lIndia hanno toccato ₹ 12,22,131 crore o un reddito giornaliero di ₹ 3,348 crore per lunione e i governi statali. Poiché il blocco ha superato i due mesi, la perdita di entrate stimata è una sbalorditiva ₹ 2 lakh crore.Questo, soprattutto in un momento in cui i governi hanno bisogno di risorse per gestire la crisi.

Quasi il 74\% delle entrate del governo di Tripura, ovvero 14.269 crore di ₹ su 19.380 core, proviene dal governo centrale e dalla commissione finanziaria. GST (₹ 6,9 crore lakh) e imposta sul reddito per le persone fisiche (₹ 6,4 lakh crore) e le società (₹ 6,8 lakh crore) costituiscono la maggior parte delle entrate per il governo centrale (BE 2020-21). Senza una fine in vista per i costi umani ed economici della pandemia, è estremamente difficile stimare una percentuale esatta di perdita di entrate. Partendo dal presupposto che le sovvenzioni centrali a Tripura si ridurranno del 30\% , lo stato prevede un deficit di bilancio vicino a ₹ 4500 crore. Questo può essere tamponato solo parzialmente dallaumento del limite di prestito consentito dal governo centrale. Lausterità aiuterà?

Flussi di entrate del governo (BE 2020-21): Fonte: Tripura Budget Documents (2020-21)

Il piano di austerità – Funzionerà?

Ci sono due modi in cui un governo può trovare più spazio finanziario per se stesso: ridurre la spesa (austerità) o aumentare le entrate (attraverso tasse o commissioni di servizio più elevate). Con una popolazione di soli 36 lakh, lo stato non può aspettarsi di aumentare in modo significativo le entrate fiscali e non fiscali, soprattutto quando si verificano significative perdite di reddito e bassi consumi . Dal punto di vista della spesa, uno dei principali ostacoli alla riduzione significativa è rappresentato dallelevata quota di spesa impegnata sotto forma di stipendi, stipendi, pensioni e benefici pensionistici, pagamento di interessi e rimborso di prestiti. Insieme, rappresentano quasi il 67\% di tutte le spese, una delle più alte in India (per il contesto, la quota della spesa impegnata sulla spesa totale è del 43\% in il vicino Assam, il 55\% nellHimachal Pradesh, il 53\% nellUttarakhand e il 28\% nel Bihar). Insieme a lavoratori ad hoc, il governo di Tripura impiega più di 1,52.000 persone. Per metterlo in prospettiva, in media 1 famiglia su 6 a Tripura ha un dipendente del governo statale! Il governo non può, per ragioni socioeconomiche , ridurre questi numeri in modo sostanziale nel breve termine. Tuttavia, è imperativo che lo stato pianifichi un futuro in cui il governo non sia più il singolo più grande datore di lavoro.

Il memorandum del segretario generale è chiaro nel suo obiettivo: vuole che il governo “riduca e razionalizzi le spese evitabili”. Alcune delle misure elencate nel memorandum sono le seguenti.

  1. Risparmio minimo del 15\% sulle spese di ufficio e altre spese contingenti
  2. Crescita minima del 10\% delle entrate non fiscali
  3. Divieto di acquisto di veicoli nuovi
  4. Riduzione di almeno il 10\% del consumo di elettricità
  5. Evitare lacquisto di terreni
  6. Almeno 10 \% di riduzione delle spese telefoniche
  7. Lesternalizzazione dovrebbe essere ridotta al minimo
  8. Ridurre la quota di stipendi, pensioni e pagamento di interessi sul totale delle entrate
  9. Ridurre luso di carta adottando e -Office & e-Dak

Si stima che i risparmi accumulati dalle misure quantificabili sopra elencate siano al massimo di ₹ 221 crore o ~ 1,2\% del bilancio dello Stato. Alcune delle misure sopra elencate determineranno anche un aumento non intenzionale della spesa per altri capi. Ad esempio un divieto totale di acquisto di nuovi veicoli aumenterà i costi di carburante e di manutenzione dei veicoli esistenti, alcuni dei quali hanno quasi due decenni. Il divieto può anche aumentare i costi sostenuti per il noleggio di veicoli. Anche laumento mirato del 10\% delle entrate non fiscali potrebbe non concretizzarsi a causa dei persistenti effetti economici della pandemia. Una riduzione delluso della carta richiederebbe una transizione graduale alle-Office che sembra improbabile nel prossimo futuro. La decisione del 7 aprile del Consiglio dei Ministri di Tripura di ridurre gli stipendi di MLA e Ministri e di sospendere MLA LADF farebbe risparmiare altri ₹ 36,12 crore, portando i risparmi totali stimati a ₹ 257,12 crore. Per scoprire se i risparmi possono essere utilizzati per combattere la pandemia e migliorare il settore sanitario dello Stato, è necessario uno sguardo più da vicino alla “salute” di Tripura.

Risparmi stimati dalle misure di austerità proposte dal governo di Tripura. Fonte: Stima degli autori da Tripura Budget Documents 2020-21

Controllo sanitario di Tripura

Tripura è uno stato giovane con una popolazione prevalentemente rurale, con una percentuale consistente che appartiene alle categorie di Scheduled Castes & Scheduled Tribes [ NFHS-4 ]. Lo stato deve affrontare diverse sfide per quanto riguarda i suoi risultati sulla salute. Secondo lultima edizione del rapporto “Healthy States, Progressive India” della NITI Aayog, si classifica al sesto posto su 8 stati più piccoli con un punteggio di 46,38. Mizoram, che guida la lista, ha segnato 74,97. Alcuni degli indicatori di salute per Tripura sono menzionati di seguito [ NFHS-4 , NFHS-3 ].

Punteggi degli stati nordorientali (su 100) secondo NITI Aayog rapporto “Healthy States Progressive India” (Nota: Assam non è stato incluso dalla NITI Aayog nella categoria dei “piccoli stati”. Goa, parte della classifica, è stata esclusa dalla questa visualizzazione)
Rendimento della salute selezionata indicatori di Tripura. Fonte: NFHS-4

Quasi 80 La\% della popolazione dipende dalle strutture sanitarie pubbliche, questa è molto più grande della media nazionale del 35\% [ NFHS-3 ]. Data questa grande dipendenza dallo Stato, deve affrontare molte difficoltà di salute pubblica. Possono essere generalmente classificati come istituzionali, finanziari ed educativi e allinterno di queste carenze principali di Tripura possono essere suddivisi in:

Personale ben preparato, specialmente con conoscenze sulla salute pubblica:

È probabile che gli indicatori di salute mostrino qualche miglioramento con una migliore conoscenza [ 1, 2 , 3 , NFHS-4 , India: Health of the Nations States ]. Cè una grave carenza di operatori sanitari e specialisti nelle strutture sanitarie pubbliche nello stato [ Statistiche sulla salute rurale ]. Aiuteranno laumento dei budget per sostenere il personale sanitario ausiliario e il miglioramento dei regimi di formazione. Ad esempio: a Tripura, cè una copertura del 100\% delle aree con centri Anganwadi. Tuttavia, solo il 61\% dei bambini ha ricevuto sostegno dai centri anganwadi per nutrizione, istruzione o vaccinazioni [ NFHS-4 , NFHS-3 ]. Il personale nei centri di Anganwadi è tipicamente donne provenienti da famiglie povere senza lavoro permanente o pensione completa. I lavoratori di Anganwadi a Tripura hanno ottenuto una grande vittoria nel 2017 dopo aver chiesto aumenti salariali . Questanno, 100 crore sono stati tenuti da parte per la remunerazione dei lavoratori di anganwadi. Si spera che la spina dorsale della salute pubblica rurale non sarà influenzata troppo negativamente dalle ricadute economiche della pandemia [ OpenBudgetsIndia-Tripura ].

Andamento temporale della retribuzione per i lavoratori di anganwadi dal 2015-16 al 2020-2021. Fonte: Tripura Budget Documents

La mancanza di fondi sufficienti per misure preventive come il controllo delle malattie trasmissibili, programmi nutrizionali e servizi igienico-sanitari :

Il carico di rischio da malnutrizione e dieta non è cambiato a Tripura dallinizio degli anni novanta e il motivo principale di morte nei bambini è trasmissibile malattia [ India: Health of the Nations States ]. La ragione principale della mortalità (soprattutto tra donne e bambini) sono le malattie diarroiche, le infezioni parassitarie e le malattie trasmesse dallacqua. Ciò può essere correlato alla mancanza di condizioni sanitarie, alla malnutrizione prevalente e alla mancanza di enfasi sulla gestione delle malattie trasmissibili [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ].

Le infrastrutture sanitarie rurali richiedono miglioramenti:

Ci sono circa 620 persone per ogni letto della struttura sanitaria pubblica a Tripura con circa 5000 posti letto in tutta Tripura [ 1 ].Questi posti letto si trovano nei 1020 sottocentri, nei 108 centri di assistenza sanitaria di base (PHC) e nei 22 centri sanitari comunitari (CHC) [ Statistiche sulla salute rurale ]. Nessuno di loro funziona secondo le norme di sanità pubblica dellIndia (IPHS) [ Statistiche sulla salute rurale ]. Ad esempio: il 30\% delle PHC non è facilmente collegato su strada e quasi il 70\% non dispone di una connessione telefonica. Il 30\% dei sottocentri non disponeva di fornitura regolare di acqua ed elettricità. Solo un CHC aveva una sala operatoria [ Statistiche sulla salute rurale ].

Due di queste carenze sono particolarmente pericolose durante unepidemia: la mancanza di infrastrutture sanitarie e la gestione insufficiente delle malattie trasmissibili. Le epidemie in primo luogo travolgono linfrastruttura sanitaria. Senza controlli efficaci per la gestione delle malattie trasmissibili – comprese le attività di prevenzione e controllo delle infezioni, isolamento e quarantena, comunicazione, sorveglianza e gestione efficaci del defunto – sarebbe difficile regnare una pandemia.

Ripensare il budget sanitario

Come il 1 ° giugno 2020 Tripura ha 423 casi e questi numeri sono in aumento . Per gestire questi casi in aumento o una seconda ondata di questa pandemia, il governo deve ripensare la sua strategia rispetto al budget sanitario. Nel 2018-19, la spesa per la salute è stata dell1,1\% del prodotto interno lordo dello Stato (GSDP), molto al di sotto del che lOMS raccomandava il 5\% , e anche inferiore al media nazionale .

Figura (L): entrate e spesa in conto capitale (salute & Family Welfare) (in ₹ lakh); Figura (R): Salute & Spesa per il welfare familiare come\% della spesa di bilancio totale

Questanno, Tripura ha preventivato ₹ 1021 crore per il dipartimento della salute, che rappresenta solo il 5,1\% del budget totale. Questa percentuale si è ridotta negli anni. Tripura ha speso l1,5\% in più durante il 2018-19 rispetto alle assegnazioni per questanno . Per mantenere la stessa quota di spesa, questanno dovrebbe essere effettuato uno stanziamento aggiuntivo di ₹ 323 crore. Qualsiasi miglioramento a lungo termine dei risultati di salute richiede un investimento di capitale sufficiente. Tuttavia, la spesa in conto capitale è diminuita nel corso degli anni. Questanno, lesborso di capitale per la sanità pubblica e medica è di soli ₹ 73 crore, una riduzione di oltre il 32\% rispetto alla spesa effettiva nel 2018-19.

Figura (L): Spese in conto capitale (Salute & Benessere familiare) come\% della spesa in conto capitale totale; Figura (R): Esborso di capitale per la sanità pubblica e medica

Il crore aggiuntivo di £ 257 aiuterà? Gli stanziamenti di bilancio per le statistiche sulla salute e le agenzie di controllo dei farmaci, insieme al programma nutrizionale speciale, sono diminuiti nel 2020-21. Inoltre, non sono previsti stanziamenti speciali per la prevenzione della diffusione delle malattie trasmissibili. Colmare tali lacune di finanziamento è fondamentale nella lotta contro COVID.

Conclusione

Nei mesi successivi, tutto ciò che Tripura può sperare è che lo stato e lIndia diventino liberi da COVID al più presto. Le sue fonti di reddito sono troppo legate alle fortune del governo centrale. Se i piani di austerità avranno successo, il denaro extra potrebbe essere utilizzato per assumere medici e infermieri aggiuntivi , nonché per creare reparti COVID e centri di quarantena dedicati. Tuttavia, è necessario un maggiore rinnovamento della spesa sanitaria; spesa più mirata per misure sanitarie preventive come la formazione e il reclutamento di personale medico ausiliario, programmi nutrizionali più efficaci e una migliore gestione delle malattie trasmissibili. Per fare questo, Tripura deve aumentare le proprie entrate fiscali. Cè solo un modo per farlo: aumentare i redditi delle persone. Per questo, il governo deve cedere il titolo non invidiabile di singolo più grande datore di lavoro dello stato.

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