Kilépési interjú: Jim Beall államtitkár a mentális egészségi változás

A megszűnt San Jose vezetője az állami törvényhozásban töltött évekről és a mentális egészség politikájáról beszél

(Rob Waters) (2020. november 17.)

Beall szenátor, a történet interjújának nagyított képében.

Jim Beall 28 éves volt, amikor megválasztották a San Jose Tanácsba. Negyven évvel később a kaliforniai törvényhozásban eltöltött 14 év után befejezi politikai karrierjét, közülük utoljára nyolcat a szenátusban.

Beall a mentálhigiénés kérdéseket egyik elsődleges fókuszterületévé tette. Alapító tagja volt a Szenátus mentális egészségi testületének, és annak elnöke volt. És az évek során tucatnyi mentális egészséggel kapcsolatos jogszabályt vezetett be.

Valószínűleg egyik sem volt fontosabb, mint két, az idén társszerző intézkedés (mindkettőt a Steinberg Intézet támogatta). . Az SB 855 megerősíti a magán egészségbiztosítók azon kötelezettségét, hogy fedezzék a mentális egészségi állapotokat. Az SB 803 létrehozza a kortárs támogatási szakemberek képzési és tanúsítási folyamatát – olyan személyek számára, akiknek személyes tapasztalata van a mentális betegség vagy a kábítószer-rendellenesség felépülésében -, így támogatni és edzeni tudják a hasonló tapasztalatokon áteső embereket.

Hasonló intézkedések nem sikerültek elfogadja a törvényhozást, vagy a kormányzó megvétózta az előző években. Ezúttal mindkét intézkedést elfogadta és törvénybe iktatta Gavin Newsom kormányzó, aki egy szeptemberi törvényjavaslat alkalmával köszöntötte Beall munkáját.

Beall a Zoomon keresztül leült interjúra ült össze, hogy megvitassa a mentálhigiénés kérdéseket és az évek során megtanult leckék. Hosszúság és egyértelműség érdekében szerkesztették.

A történelmét áttekintve rájöttem, hogy 40 egyenes évet töltött el választott hivatalban – városi tanács, igazgatóság 14 év a törvényhozásban. Elveszített valaha választást?

Miután elvesztettem egy közgyűlési választást. Az utolsó pillanatban szükségük volt valakire, aki Chuck Quackenbush ellen futott össze a közgyűlésért. Majdnem megvertem – 1,5\% -on belülre kerültem. Tehát 20–1 éves vagyok.

És mi az eredménymutató a mentálhigiénés jogszabályokról?

Körülbelül 50–50. Körülbelül a felüket jóváhagyták.

Miért volt ilyen fontos kérdés számodra a mentális egészség?

Amikor városi tanácsos voltam San Jose a 80-as és 90-es években sok szorongatott helyen dolgoztam, és láttam a szerekkel való visszaélést, a mentális egészséget és a depressziót. És szó szerint semmit sem tettek ellene. Nyilvános válasz nem érkezett. Amikor beléptem a felügyelő bizottságba, a mentális egészségre, mint feltérképezetlen területre koncentráltam. Elkezdtem olvasni, és megállapítottam, hogy az akadémiai kutatás évtizedekkel előzi meg a közpolitikát. Keményen dolgoztunk a mentális egészség és a közegészségügy területén. Elsõ megyében hoztuk létre a gyermekegészségügyet, hogy finanszírozzuk az összes gyermek egészségügyi ellátását, beleértve az okmány nélküli gyermekeket is. Amikor a törvényhozásban kezdtem, az volt a benyomásom, hogy a mentális egészség kétpárti kérdés lehet, amelyben mindkét fél megállapodhat az egészség javításában, de sok pénz megtakarításában is. Hosszú távon nagyon drága, ha nem vigyázol az emberekre.

Tehát mi a korai befektetésekkel kapcsolatos előrelépés?

A mentális egészségügyi problémákkal küzdő emberek 75\% -ánál ezek a problémák akkor kezdődnek, amikor re gyerekek. A lehető legkorábbi szakaszban történő kezelésük olyan közegészségügyi politika, amely hatalmas összegeket takaríthat meg. Évente 125 000 dollárba került egy súlyos mentális betegségben szenvedő állami börtönben fogva tartott személy gondozása. Az egyik tanulság az, hogy megvizsgálom a költségmeghajtóit, azokat a dolgokat, amelyek a legtöbbe kerülnek, és ezeket a dolgokat politikai szempontból támadjam meg. Vezesse le az ügyet, és megelőzéssel tartsa távol az embereket az ügyeletről és az egészségügyi rendszer drága részeiből.

Mintha időben maszkot viselne a COVID?

Jim Beall: Jobb . A mentális egészségben maszkok nélkül rohangálunk. Lélegezzük egymást, és nem viselünk maszkot. Az UCLA Egészségpolitikai Iskolájának tanulmányai azt mutatják, hogy Kaliforniában csak a lakosság mintegy 14\% -a hiszi, hogy megfelelő mentális egészségügyi ellátásban részesül.

Hány egyéb betegségben gondolkodik az emberek 86\% -a nem törődnek veled?

A gödör alján vagyunk, és az inkrementalizmus nem működik. Ha megpróbálja megoldani a problémát, akkor nagyobb dolgokat kell tennie, és a nagyobb kérdéseket politikailag nehezebb megvalósítani.

A paritás elérésére irányuló egyéb törvényjavaslatokat korábban megölték vagy megvétózták. Ennek ellenére az SB 855 elfogadta és aláírta a kormányzó, valamint számos más mentálhigiénés törvényjavaslat. Mi változott?

Új kormányzónk van. Gavin Newsom az egyetlen kormányzó, aki valaha is beszélt a mentális egészségről. Korábbi kormányzók – politikájukat a biztosító társaságokhoz kötődő emberek uralták. Ma is a biztosítótársaságok a legnagyobb lobbisták, rengeteg pénzt adnak a politikai akcióbizottságoknak. Nincs politikai cselekvési bizottság mentálhigiénés problémákkal küzdő emberek számára.

Mit gondol, milyen hatása lehet a 855-nek, és mire lesz szüksége ahhoz, hogy

A kormányzónak azt kell mondania: „Szeretném teljesíteni ezeket az alapszabályokat, és pénzt fogok tenni a költségvetésbe a végrehajtás érdekében. ezt. ” Newsom kormányzó úgy döntött, hogy a mentális egészségre akar összpontosítani. De szükségünk van egy mentálhigiénés szakértőre a kormányzó irodájában, és magának a kormányzónak kell vezetőnek lennie.

„Gavinnek lépést kell tennie ebben a témában. Mély hatással lehet a mentális egészségre és a szerekkel való visszaélésre az államunkban. Azt mondta, hogy megy, és tudom, hogy a COVID késleltette. Előre kell lépnie. ”

Ellenkező esetben csak egyre több embert fogunk látni a Medi-Cal rendszerben, több hajléktalant, több embert a büntető igazságszolgáltatási rendszerünkben, többet mentális betegségekkel, valamint kábítószer- és alkoholproblémákkal küzdő családok, amelyek eredményeként a gyerekek nevelőszülőbe kerülnek. Pokolian sok pénzt költünk azzal, hogy nem foglalkozunk a problémával. Miért nem költenünk tehát némi pénzt a probléma kezelésére, és ezzel pénzt takaríthatunk meg?

A probléma az, hogy a megtakarított pénz legyen több év az úton, és mindenki mindig az idei költségvetésre gondol, különösen a járvánnyal.

Ezzel nem értek egyet. Azt hiszem (ha befektet) a szolgáltatásokba, azonnal eltávolítja az embereket a hajléktalanságtól, csökkenti a gyermekjóléti költségeket. Szinte azonnal csökkentheti az élességet, ha a legkorábbi szakaszban jó mentálhigiénés kezelést végez. Úgy gondolom, hogy egy év alatt, és valószínűleg három év alatt hatalmas eredményeket lehet elérni a kormányzó megbízatása alatt – ha a kormányzó nem késlekedik. Természetesen a COVID rontja a helyzetet. Javaslom a kormányzónak, hogy hozzon létre egy COVID mentálhigiénés munkacsoportot, és azonnal vegyen fel egy mentálhigiénés cárt, hogy irányítsa ezt az erőfeszítést. Mivel ennek eredményeként több ember lesz mentális betegségben, több depresszióban, nagyobb élességben, több öngyilkosságban, több túladagolásban.

Hogyan értelmezi a mentális Megváltozott a tisztviselők és a közvélemény egészsége?

Az emberek felismerik, hogy a mentális egészség folyamatos krónikus betegség, nem társadalmi kérdés, hogy a büntető igazságszolgáltatás megközelíti a donot nem működik, és hogy a korai beavatkozás és kezelés sikeres modell. Több rálátás van a genetikára, a gyermekkori traumára. A genetikájából, a környezetéből és az életéből fakadó hajlam kombinációja. Ha a családjában sok bántalmazás van, akkor az élet későbbi szakaszaiban hajlamosak lesznek súlyos mentális egészségi problémákra. És a gyermekkori kedvezőtlen tapasztalatok nem pusztán mentális egészségi problémákhoz vezetnek, hanem az összes egészségügyi területen.

Látom, hogy a mentális egészség kikúszott az árnyékból. Kevesebb a megbélyegzés, az emberek szívesebben beszélnek róla. A mentális egészségügyi szolgáltatásokról szóló törvény (MHSA) megnövelt finanszírozást biztosított. Mégis felrobban az utcán élő vagy szüleik pincéjében elidőzött súlyos elmebetegek száma. Mit csinálunk rosszul?

Vitatom azt az elképzelést, hogy a mentális egészségügybe történő állami beruházások növekedtek. Az MHSA évente pár milliárd dollárt biztosít. Az állam (2011-ben) elvitte a Mentális Egészségügyi Minisztériumot. Mondhatni, hogy az állami kiadások nőttek, valószínűleg a mentális egészségre a Medi-Cal rendszerben. De miért van ez így? Mivel a magán, munkaadói alapú biztosítási modell nem a mentális egészség érdekében működik, ezért a mentális egészségi problémákkal küzdő emberek elveszítik munkájukat, fogyatékossá válnak. Aztán továbbmennek a Medi-Cal-ra, amely mentális betegségeiket és gondozásukat fedezi. Addigra (állapotuk romlott). És a költségek magasabbak. Az állam nem érvényesítette a mentális egészségügyi paritást a magánbiztosítókkal. Ezt próbálja megküzdeni az SB 855.

Gondolod, hogy a Newsom adminisztráció erőteljesen érvényesíti az új paritási törvényeket? És mit gondol, milyen típusú stratégiákat fog követni a biztosítási ágazat?

A biztosítók ragaszkodnak az esetszámok kihasználtságának kezeléséhez, és továbbra is küzdenek a orvosi szükségszerűségi kritériumok. Nem bánják a bírság megfizetését. Több milliárd dolláros cégek. Ha meghatalmazza, hogy mindenkinek legyen magánbiztosítása – és ez most Kaliforniában egy állami törvény -, miért nem utasíthatja azt, hogy a biztosítók tartalmazzanak megfelelő mentális egészségügyi kezelést? Egyébként csak rengeteg pénzt ad nekik. A kormányzónak politikai álláspontot kell képviselnie ebben. És lehet. Kampánya során találkozott a Mentálhigiénés Koalícióval, és elmondta, hogy sokat fog dolgozni a mentális egészségen. Azt akarjuk, hogy valósítsa meg gondolatait. Nem tud elrugaszkodni azoktól a dolgoktól.

Milyen változásokat szeretne látni a válságkezelés során, a rendőrségről a mentális-egészségügyi válaszra váltva ?

A bűnüldöző emberek nem szeretnek a mentális betegségek védőhálója lenni. Inkább embereket kezelne a mentálhigiénés rendszer. Négy évvel ezelőtt teljesítettük az SB 29-et, amely mentálhigiénés képzést igényelt az összes bűnüldöző szerv számára a terjeszkedés csökkentése érdekében.

Sokan attól tartanak, hogy egyedül a rendőri képzés nyer t elég.

Egyetértek ezzel. Nem lehet, hogy rendőr legyen mentálhigiénés klinikus. Szüksége van mentálhigiénés válaszra, szemben a rendőrség viselkedési egészségügyi problémákra adott válaszával. Úgy gondolom, hogy a jövőben is meg kell vizsgálni a válság 5150-es törvényünket. Fel kell ismerniük az élesség különböző szintjeit, több olyan lakóhelyiséget, amely képes kezelni a különféle mentális egészségügyi problémákat. Rendelkeznünk kellene krízisprogramokkal gyerekeknek, és inkább be kellene vonni a családot a krízisbe. A családtagok jobban részt vehetnek az általam hívott támogatási körben, amelyre szükség van egy mentális betegségben szenvedő ember számára.

Melyek még néhány fő prioritás?

Faji és etnikai különbségek a mentális egészségügyi rendszerben. A COVID segítségével a munkanélküliség megtámadta a latin és fekete közösségeket, valamint azokat a nőket, akiknek el kellett hagyniuk munkahelyüket a gyerekek gondozása érdekében. A társadalom változik a járvány miatt, és újrakalibrálnunk kell. Kaliforniának stratégiaiabban kell megközelítenie ezeket a kérdéseket. Jelenleg béklyóban vagyunk a költségvetési folyamatunk miatt. Végigcsináljuk ezt a rövid távú, hónapról hónapra történő megközelítést, és nem vizsgáljuk azokat a hosszú távú stratégiákat, amelyek csökkentenék az élességet, csökkentenék az esetszámot, a költségeket kézben tartanák. A törvényhozásnak további kutatásokat kell végeznie. De a határidőre vonatkozó törvény több mint 100 alkalmazottal csökkentette a jogalkotási elemző irodáját, akik elemző munkát végeztek. Ez nagyobb hatalmat ad a lobbistáknak. Száz és száz kisebb számlát hajtunk végre, amelyeknek nincs nagy hatása. Lehetővé teszi, hogy a lobbisták számlákat számlájuk ellen vagy ellenük számlázzanak ügyfeleiknek. Mindenki rengeteg pénzt keres. Itt az ideje kicsit másképp csinálni a dolgokat. A törvényhozók többsége – republikánus vagy demokrata, liberális, mérsékelt konzervatív – úgy véli, hogy ez probléma.

Átfogóbb egészségügyi rendszerre van szükségünk, amely magában foglalja az erős mentális egészséget és a gyermekek megelőzését. A költségvetésbe szánunk némi pénzt az ifjúsági központokba történő cseppentésre, ahol a gyerekek csak beugorhatnak és beszélgethetnek valakivel. Olyan országokban működött, mint Ausztrália. Nem hívjuk mentális betegségnek, hanem azt mondjuk, ha szomorú vagy, és beszélni szeretnél valakivel, ez egy biztonságos hely.

Mi következik Ön, és van-e választó szava a megválasztott tisztviselőtársaira?

Jim Beall: Remélem, hogy egész életemben részt veszek a mentálhigiénés kérdésekben, és írok, javaslatot teszek és tolom a témát.

Gavin megkapta hogy lépést tegyek előre ebben a témában. Mély hatással lehet a mentális egészségre és a szerekkel való visszaélésre az államunkban. Azt mondta, hogy megy, és tudom, hogy a COVID késleltette. De előre kell lépnie.

Láttam olyan közvélemény-kutatásokat, amelyek azt kérdezik, hajlandóbb vagy kevésbé hajlandó támogatni valakit, aki erősebb mentális egészségi és kábítószer-fogyasztási kezelési programokat szeretne Kaliforniában. És ezt szinte senki sem ellenzi. Mindenki – republikánusok, demokraták, függetlenek – mindannyian több programra vágynak. Úgy gondolom, hogy erőteljes szavazás van az erősebb mentálhigiénés programok mellett, amelyekre a politikusoknak oda kell figyelniük. És ha nem teszik meg, ez nekik kerülhet.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük