Entrevista de salida: Senador estatal Jim Beall cambio de salud mental

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Líder de San José despedido habla sobre sus años en la legislatura estatal y la política de salud mental

(Rob Waters) (17 de noviembre de 2020)

Senador Beall, en una imagen de Zoom de la entrevista para esta historia.

Jim Beall tenía 28 años cuando fue elegido miembro del Concejo de San José. Cuarenta años después, está terminando su carrera política después de 14 años en la legislatura de California, los últimos ocho de ellos en el Senado.

Beall ha hecho de los problemas de salud mental una de sus principales áreas de enfoque. Fue miembro fundador del Caucus de Salud Mental del Senado y se desempeñó como presidente. Y ha introducido docenas de leyes relacionadas con la salud mental a lo largo de los años.

Probablemente ninguna de ellas fue más importante que dos medidas de las que fue coautor este año (ambas patrocinadas por el Instituto Steinberg) . SB 855 fortalece la obligación de las aseguradoras de salud privadas de cubrir las condiciones de salud mental. SB 803 establece un proceso para capacitar y certificar a especialistas en apoyo de pares (personas que tienen experiencia personal para recuperarse de una enfermedad mental o trastorno de sustancias) para que puedan apoyar y capacitar a personas que atraviesan experiencias similares.

Medidas similares no han funcionado. pasar la legislatura o haber sido vetado por el gobernador en años anteriores. Esta vez, ambas medidas fueron aprobadas y promulgadas por el gobernador Gavin Newsom, quien elogió el trabajo de Beall durante una ceremonia de firma del proyecto de ley en septiembre.

Beall se sentó para una entrevista de salida a través de Zoom para discutir problemas de salud mental y lecciones que ha aprendido a lo largo de los años. Ha sido editado por su extensión y claridad.

Mirando tu historial, me di cuenta de que has pasado 40 años consecutivos en un cargo electo – Ayuntamiento, Junta de Supervisores, y 14 años en la legislatura. ¿Alguna vez perdió una elección?

Una vez perdí una elección en la asamblea. En el último minuto, necesitaban a alguien para competir contra Chuck Quackenbush por la Asamblea. Casi lo derroto, me acerco al 1.5\%. Así que tengo 20-1.

¿Y cuál es su cuadro de mando sobre la legislación sobre salud mental?

Aproximadamente 50–50. Aproximadamente la mitad de ellos fueron aprobados.

¿Por qué la salud mental ha sido un tema tan importante para usted?

Cuando era concejal en San José en los años 80 y 90, trabajé en muchas áreas con problemas y vi el abuso de sustancias, la salud mental y la depresión. Y, literalmente, no se hizo nada al respecto. No hubo una respuesta pública. Cuando me uní a la junta de supervisores, me enfoqué en la salud mental como un territorio inexplorado. Comencé a leer y descubrí que la investigación académica estaba décadas por delante de las políticas públicas. Trabajamos duro en el área de salud mental y salud pública. Fuimos el primer condado en establecer una iniciativa de atención médica para niños para financiar la atención médica para todos los niños, incluidos los niños indocumentados. Cuando comencé en la legislatura, tuve la impresión de que la salud mental puede ser un tema bipartidista en el que ambas partes podrían estar de acuerdo en términos de mejorar la salud pero también ahorrar mucho dinero. No cuidar a la gente es muy caro a largo plazo.

Entonces, ¿cuál es su propuesta para una inversión temprana?

Para 75\% de las personas que tienen problemas de salud mental, esos problemas comienzan cuando re hijos. Tratarlos en la etapa más temprana posible es una política de salud pública que ahorraría enormes cantidades de dinero. Ahora cuesta $ 125,000 al año cuidar de alguien encarcelado en una prisión estatal que tiene una enfermedad mental grave. Una lección que aprendí es observar los factores que generan los costos, las cosas que cuestan más, y atacar esas cosas desde el punto de vista de las políticas. Reduzca su carga de casos y mantenga a las personas fuera de la sala de emergencias y de las partes costosas del sistema de salud mediante la prevención.

Como usar una máscara en el tiempo de COVID?

Jim Beall: Derecha . En salud mental, corremos sin máscaras. Estamos respirando el uno al otro y no usamos máscaras. Los estudios realizados por la Escuela de Políticas de Salud de UCLA muestran que solo alrededor del 14\% del público en California cree que recibe una atención de salud mental adecuada.

¿Cuántas otras enfermedades tiene el 86\% de las personas que piensan que no estás siendo atendido?

Estamos en el fondo del pozo y el incrementalismo no funciona. Si vas a intentar resolver el problema, tienes que hacer las cosas más importantes y los problemas políticos más importantes son más difíciles de resolver.

Otros proyectos de ley destinados a lograr la paridad fueron eliminados o vetados en el pasado. Sin embargo, este año, SB 855 fue aprobada y fue firmada por el gobernador, al igual que varios otros proyectos de ley de salud mental. ¿Qué cambió?

Tenemos un nuevo gobernador. Gavin Newsom es el único gobernador que alguna vez ha hablado sobre salud mental. Gobernadores anteriores: su política estaba dominada por personas vinculadas a las compañías de seguros. Incluso hoy, las compañías de seguros son los mayores cabilderos, dan mucho dinero a los comités de acción política. No existe un comité de acción política para las personas que tienen problemas de salud mental.

¿Qué impacto crees que puede tener 855 y qué se necesitará para que su potencial

El gobernador tiene que decir: “Quiero la plena aplicación de estos estatutos, y voy a poner dinero en el presupuesto para hacer cumplir this. ” El gobernador Newsom decidió que quería centrarse en la salud mental. Pero necesitamos un experto en salud mental dentro de la oficina del gobernador, y necesitamos que el gobernador mismo sea un líder.

“Gavin debe dar un paso adelante en este tema. Puede tener una profunda influencia en los problemas de salud mental y abuso de sustancias en nuestro estado. Dijo que iba a hacerlo y sé que COVID lo retrasó. Tiene que dar un paso adelante ”.

De lo contrario, veremos más y más personas en el sistema de Medi-Cal, más personas sin hogar, más personas en nuestro sistema de justicia penal, más familias que tienen enfermedades mentales y problemas con las drogas y el alcohol, lo que hace que los niños vayan a hogares de acogida. Estamos gastando una gran cantidad de dinero al no ocuparnos del problema. Entonces, ¿por qué no gastamos algo de dinero en solucionar el problema y ahorrar dinero al hacerlo?

El problema es que el dinero que ahorra puede dentro de varios años, y todos siempre están pensando en el presupuesto de este año, especialmente con la pandemia.

No estoy de acuerdo con eso. Creo que (si inviertes) en servicios ahora mismo, alejarás inmediatamente a las personas de la falta de vivienda y reducirás los costos de bienestar infantil. Puede reducir la agudeza casi de inmediato si recibe un buen tratamiento de salud mental en las primeras etapas. Creo que se pueden obtener resultados en un año y probablemente grandes resultados en tres años, dentro del mandato de un gobernador, si el gobernador no se demora. Por supuesto, COVID está empeorando la situación. Propongo que el gobernador cree un grupo de trabajo de salud mental de COVID y contrate inmediatamente a un zar de salud mental para dirigir este esfuerzo. Porque el resultado será más personas con enfermedades mentales, más depresión, mayor agudeza, más suicidios, más sobredosis.

¿Cómo ha tenido la percepción de ¿La salud de los funcionarios electos y el público cambió?

La gente está reconociendo que la salud mental es una enfermedad crónica en curso, no un problema social, que los enfoques de la justicia penal no funciona y que la intervención y el tratamiento tempranos son un modelo exitoso. Hay más información sobre la genética, sobre el trauma infantil. La combinación de predisposición de su genética y de su entorno y vida. Si tiene muchos abusos en su familia, tendrá predisposiciones más adelante en la vida a tener serios problemas de salud mental. Y las experiencias adversas de la niñez no solo conducen a problemas de salud mental, sino a problemas en todas las áreas de la salud.

Veo señales de que la salud mental ha salió de las sombras. Hay menos estigma, la gente está más dispuesta a hablar de ello. La Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) ha proporcionado más fondos. Sin embargo, el número de personas con enfermedades mentales graves que viven en las calles o en los sótanos de sus padres se está disparando. ¿Qué estamos haciendo mal?

Disputo la idea de que la inversión pública en salud mental haya aumentado. MHSA proporciona un par de miles de millones de dólares al año. El estado (en 2011) se llevó el Departamento de Salud Mental. Se puede decir que el gasto público ha aumentado, posiblemente, para la salud mental en el sistema Medi-Cal. Pero, ¿por qué es ese el caso? Debido a que el modelo de seguro privado basado en el empleador no funciona para la salud mental, las personas con problemas de salud mental pierden sus trabajos y quedan discapacitadas. Luego pasan a Medi-Cal, que cubre su atención y enfermedad mental. En ese momento, (su condición ha empeorado). Y el costo es mayor. El estado no ha impuesto la paridad de salud mental con las compañías de seguros privadas. Eso es lo que SB 855 intenta abordar.

¿Cree que la administración de Newsom hará cumplir enérgicamente las nuevas leyes de paridad? ¿Y qué tipo de estrategias cree que seguirá la industria de los seguros?

Las aseguradoras insisten en controlar la gestión de la utilización de los casos y siguen luchando contra Criterios de necesidad médica. No les importa pagar multas. Son empresas multimillonarias. Si ordena que todo el mundo tenga un seguro privado, y esa es una ley estatal en California ahora, ¿por qué no puede exigir que las aseguradoras incluyan un tratamiento de salud mental adecuado? De lo contrario, solo les estás dando un montón de dinero. El gobernador debe adoptar una posición política al respecto. Y puede. Durante su campaña, se reunió con la Coalición de Salud Mental y dijo que iba a trabajar mucho en salud mental. Queremos que implemente sus pensamientos. No puede alejarse de esas cosas.

¿Qué tipo de cambios le gustaría ver en la respuesta a una crisis, pasando de la policía a la respuesta de salud mental? ?

A las fuerzas del orden no les gusta ser la red de seguridad para las enfermedades mentales. Prefieren que la gente se encargue del sistema de salud mental. Aprobamos la SB 29 hace cuatro años que requería capacitación en salud mental para todas las fuerzas del orden en técnicas de desescalamiento.

Mucha gente teme que la capacitación policial por sí sola gane No será suficiente.

Estoy de acuerdo con eso. No se puede permitir que un oficial de policía sea un médico de salud mental. Necesita una respuesta de salud mental en lugar de una respuesta policial para los problemas de salud del comportamiento. Creo que nuestra ley de crisis 5150 también debería analizarse en el futuro. Deberían reconocer diferentes niveles de agudeza, más instalaciones residenciales que puedan lidiar con diferentes tipos de problemas de salud mental. Deberíamos tener programas de crisis para niños y deberíamos involucrar más a la familia en la intervención en crisis. Los miembros de la familia pueden participar más en lo que yo llamo el círculo de apoyo que se necesita para alguien con una enfermedad mental.

¿Cuáles son algunas otras prioridades importantes?

Disparidades raciales y étnicas en el sistema de salud mental. Con COVID, el desempleo ha atacado a las comunidades latinas y negras ya las mujeres que tuvieron que dejar sus trabajos para cuidar a los niños. La sociedad está cambiando debido a la pandemia y tenemos que volver a calibrar. California necesita ser más estratégica en su enfoque de estos temas. En este momento, estamos encadenados por nuestro proceso presupuestario. Pasamos por este enfoque a corto plazo, mes a mes, y no miramos las estrategias a largo plazo que reducirían la agudeza, reducirían el número de casos y controlarían los costos. La legislatura necesita hacer más investigaciones. Pero la ley de límite de término recortó la Oficina del Analista Legislativo en más de 100 personas que estaban haciendo trabajo analítico. Les ha dado más poder a los cabilderos. Hacemos cientos y cientos de proyectos de ley menores que no tienen grandes impactos. Permite a los cabilderos facturar a sus clientes para cabildear a favor o en contra de las facturas. Todo el mundo gana mucho dinero. Es hora de hacer las cosas de manera un poco diferente. La mayoría de los legisladores, republicanos o demócratas, liberales, conservadores moderados, creen que esto es un problema.

Necesitamos un sistema más completo de atención médica que incluya una salud mental sólida y prevención para los niños. Ponemos en el presupuesto algo de dinero para los centros de asistencia para jóvenes, donde los niños pueden pasar y hablar con alguien. Ha funcionado en países como Australia. No lo llamamos enfermedad mental, decimos que si se siente triste y desea hablar con alguien, este es un lugar seguro.

¿Qué sigue para usted y tiene algunas palabras de despedida para sus compañeros funcionarios electos?

Jim Beall: Espero estar involucrado en problemas de salud mental por el resto de mi vida, y estaré escribiendo y sugiriendo y presionando sobre el tema.

Gavin tiene para dar un paso adelante en este tema. Puede tener una profunda influencia en los problemas de salud mental y abuso de sustancias en nuestro estado. Dijo que iba a hacerlo y sé que COVID lo retrasó. Pero tiene que dar un paso adelante.

He visto encuestas que preguntan si estaría más o menos inclinado a apoyar a alguien que quiere programas de tratamiento de salud mental y abuso de sustancias más fuertes en California. Y casi nadie se opone a eso. Todos, republicanos, demócratas, independientes, todos quieren más programas. Creo que existe un gran voto a favor de programas de salud mental más sólidos a los que los políticos deberían prestar atención. Y si no lo hacen, les podría costar.

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