Austeridad en un mundo COVID-19: Cuentos de Tripura

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(CivicDataLab) (2 de junio de 2020)

La pandemia ha alterado los cálculos presupuestarios de todos los estados. Tripura no es una excepción. ¿Las medidas de austeridad anunciadas ayudarán al estado a mitigar las consecuencias económicas?

Introducción

Durante un cuarto de siglo, el pequeño estado indio de Tripura fue gobernado por el Partido Comunista de la India (marxista) y sus aliados. Las principales noticias que surgieron de Tripura se centraron en la longevidad de la coalición gobernante y en el entonces ministro principal Manik Sarkar, también conocido como el CM más pobre de la India . En 2018, una alianza del Partido Bharatiya Janata (BJP) y el grupo regional Frente de Pueblos Indígenas de Tripura (IPFT) puso fin a su reinado. Ahora, el gobierno liderado por Biplab Deb se enfrenta a su prueba más dura hasta ahora: COVID19.

A las 8:34 p.m. el 23 de abril, el Ministro Principal declaró a Tripura libre de corona , cuando el segundo paciente dio negativo. El estado esperaba aliviar las restricciones y devolver la vida a la normalidad, ya que se esperaba que el bloqueo llegara a su fin en unos días. Sin embargo, con menos de 24 horas para el final de Lockdown 2.0, se identificó un nuevo grupo de COVID-19 : un campamento de BSF en el distrito norte de Dhalai. En cuestión de días, la cantidad de casos en Tripura superó los 100 , convirtiéndose en el estado más afectado en el noreste , a pesar de que el gobierno está tomando medidas para contener la propagación del virus . Se cerró la frontera entre Indo y Bangladesh, se requisaron edificios y hospitales privados como centros de cuarentena e instalaciones de tratamiento, respectivamente, se prohibieron los viajes interestatales y las reuniones masivas, y se impuso un cierre estricto.

Como ocurre con cualquier desastre , el gasto de los estados aumenta para atender a los afectados. Las fuentes de ingresos de los gobiernos también se agotaron debido a la reducción de la actividad económica. Tripura fue uno de los ocho estados que mostró un crecimiento interanual positivo de las recaudaciones de GST en marzo de 2020 , con un aumento del 5\%. Sin embargo, cuando India superó 1000 casos el 7 de abril, Tripura Cabinet decidió recortar los salarios de los ministros y MLA en un 30\% y suspender al miembro de la Asamblea Legislativa de Desarrollo de Área Local. Fondo (Fondo MLA LAD) por dos años. A finales de abril, la recaudación de ingresos se redujo drásticamente, lo que obligó al Secretario en Jefe a emitir un memorando titulado “ Medidas de austeridad para lograr una economía en el gasto público ” para ahorrar más . ¿Ayudará?

Tripura Budget 2020-21

The BJP- El tercer presupuesto del gobierno de IPFT se presentó el 20 de marzo, apenas unos días antes del toque de queda y cierre de Janata 1.0. Sin casos positivos en Tripura, y menos de 300 en India, el presupuesto fue simplemente una extensión natural de su versión 2019-2020. (Como es el caso de otros estados del noreste, Tripura depende en gran medida de las contribuciones del gobierno central). En 2020-21, de los ingresos esperados de poco más de 19.000 millones de rupias, los ingresos propios del estado son solo del 14,15\% . Las contribuciones del gobierno central y la comisión de finanzas representan casi el 74\% de los ingresos totales de Tripura. Con la disminución de los ingresos, es necesario ver si el gobierno central está en condiciones de contribuir con las cantidades prometidas a los gobiernos estatales, incluido Tripura.

El presupuesto 2020-21 ha asignado casi ₹ 4,000 millones de rupias para la educación cerca del 20\% del gasto total y significativamente superior a la media nacional del 15,9\%. Los gastos propuestos en desarrollo rural (10,16\%), policía (8,21\%) y obras públicas (9,72\%) también son superiores a sus promedios nacionales correspondientes . Sin embargo, la asignación para Salud es solo del 5,1\%, inferior al promedio nacional de 5,3\%. El presupuesto hace poco para adaptarse a las posibles consecuencias de la pandemia, ya que nunca ha habido una asignación específica para la prevención y propagación de enfermedades transmisibles.

COVID- 19 y fuentes de ingresos

Los gobiernos se financian a sí mismos principalmente mediante impuestos. Toma una parte de casi todas las transacciones de ingresos y gastos. Por ejemplo, en 2019-2020, cobros de GST de toda la India alcanzaron los 12,22,131 millones de rupias o un ingreso diario de 3348 millones de rupias para la unión y los gobiernos estatales. Dado que el bloqueo ha superado los dos meses, la pérdida de ingresos estimada es asombrosa de millones de rupias de ₹ 2.Esto, especialmente en un momento en que los gobiernos necesitan recursos para manejar la crisis.

Casi el 74\% de los ingresos del gobierno de Tripura o ₹ 14,269 millones de rupias de ₹ 19,380 núcleos proviene del gobierno central y la comisión de finanzas. GST (₹ 6,9 lakh crore) y el impuesto sobre la renta de los individuos (₹ 6,4 lakh crore) y corporaciones (₹ 6,8 lakh crore) constituyen la mayor parte de los ingresos del gobierno central (BE 2020-21). Sin un final a la vista para los costos humanos y económicos de la pandemia, es extremadamente difícil estimar un porcentaje exacto de pérdida de ingresos. Bajo el supuesto de que las subvenciones centrales a Tripura se reducirán en un 30\% , el estado prevé un déficit presupuestario cercano a los 4500 millones de rupias. Esto se puede cubrir solo parcialmente con el aumento del límite de endeudamiento permitido por el gobierno central. ¿Ayudará la austeridad?

Flujos de ingresos del gobierno (BE 2020-21): Fuente: Documentos presupuestarios de Tripura (2020-21)

El plan de austeridad: ¿funcionará?

Hay dos formas en que un gobierno puede encontrar más espacio financiero para sí mismo: reducir el gasto (austeridad) o aumentar los ingresos (mediante impuestos más altos o tarifas de servicio). Con una población de solo 36 lakhs, el estado no puede esperar aumentar los ingresos fiscales y no fiscales de manera significativa, especialmente cuando hay pérdida significativa de ingresos y bajo consumo. . Por el lado del gasto, un obstáculo importante para realizar una reducción significativa es la alta proporción de gastos comprometidos en forma de sueldos, salarios, pensiones y beneficios de jubilación, pago de intereses y reembolso de préstamos. Juntos, representan casi el 67\% de todos los gastos, uno de los más altos en India (por contexto, la proporción de gastos comprometidos en el gasto total es del 43\% en el vecino Assam, 55\% en Himachal Pradesh, 53\% en Uttarakhand y 28\% en Bihar). Junto con los trabajadores ad-hoc, el gobierno de Tripura emplea a más de 1,52,000 personas. Para poner eso en perspectiva, en promedio, ¡1 de cada 6 hogares en Tripura tiene a alguien empleado por el gobierno estatal! El gobierno no puede, por razones políticas y socioeconómicas , reducir estas cifras sustancialmente en el corto plazo. Sin embargo, es imperativo que el estado planifique un futuro en el que el gobierno ya no sea el principal empleador.

El memorando por el Secretario Jefe tiene claro su objetivo: quiere que el gobierno “reduzca y racionalice los gastos evitables”. Algunas de las medidas enumeradas en el memorando son las siguientes:

  1. Ahorro mínimo del 15\% en gastos de oficina y otros gastos contingentes
  2. Crecimiento mínimo del 10\% en ingresos no tributarios
  3. Prohibición de la compra de vehículos nuevos
  4. Al menos un 10\% de reducción en el consumo de electricidad
  5. Debe evitarse la adquisición de terrenos
  6. Al menos 10\% \% de reducción en las tarifas telefónicas
  7. Se debe minimizar la subcontratación
  8. Reducir la participación de los salarios, pensiones e intereses en el gasto total de ingresos
  9. Reducir el uso de papel mediante la adopción de e -Oficina & e-Dak

Se estima que los ahorros acumulados por las medidas cuantificables enumeradas anteriormente son como máximo de 221 millones de rupias o ~ 1.2\% del presupuesto estatal. Algunas de las medidas enumeradas anteriormente también darán lugar a un aumento no intencionado del gasto en otros rubros. Por ejemplo una prohibición total de la compra de vehículos nuevos aumentará los costos de combustible y mantenimiento de los vehículos existentes, algunos de los cuales tienen casi dos décadas de antigüedad. La prohibición también puede aumentar los costos incurridos para alquilar vehículos. Es posible que el aumento previsto del 10\% en los ingresos no tributarios tampoco se materialice debido a los persistentes efectos económicos de la pandemia. Una reducción en el uso de papel requeriría una transición gradual a la oficina electrónica, lo que parece poco probable en un futuro próximo. La decisión del 7 de abril del Gabinete de Tripura de reducir los salarios de los MLA y de los Ministros, y suspender el MLA LADF ahorraría $ 36,12 millones de rupias adicionales, lo que llevaría el ahorro total estimado a $ 257,12 millones de rupias. Para saber si los ahorros se pueden utilizar para combatir la pandemia y mejorar el sector de la salud del estado, es necesario analizar más de cerca la «salud» de Tripura.

Ahorros estimados de las medidas de austeridad propuestas por el gobierno de Tripura. Fuente: Estimado por autores a partir de Documentos presupuestarios de Tripura 2020-21

Chequeo de salud de Tripura

Tripura es un estado joven con una población mayoritariamente rural, con un porcentaje sustancial perteneciente a las categorías de castas programadas & tribus programadas [ NFHS-4 ]. El estado enfrenta varios desafíos con respecto a sus resultados de salud. Según la última edición del informe «Healthy States, Progressive India» de NITI Aayog , ocupa el sexto lugar entre 8 estados más pequeños con una puntuación de 46,38. Mizoram, que lidera la lista, obtuvo 74,97. Algunos de los indicadores de salud de Tripura se mencionan a continuación [ NFHS-4 , NFHS-3 ].

Puntuaciones de los estados del noreste (de 100) en NITI Aayog Informe Healthy States Progressive India (Nota: Assam no ha sido incluido por NITI Aayog en la categoría de «pequeños estados». Goa, parte del ranking, ha sido excluido esta visualización)
Rendimiento de la salud seleccionada indicadores de Tripura. Fuente: NFHS-4

Casi 80 El\% de la población depende de las instalaciones de salud pública, esto es mucho mayor que el promedio nacional del 35\% [ NFHS-3 ]. Dada esta gran dependencia del estado, enfrenta muchas dificultades de salud pública. En términos generales, se pueden clasificar como institucionales, financieros y educativos y, dentro de estas principales deficiencias de Tripura, se pueden clasificar en:

Personal bien capacitado, especialmente con conocimientos sobre salud pública:

Es probable que los indicadores de salud muestren alguna mejora con un mejor conocimiento [ 1, 2 , 3 , NFHS-4 , India: salud de los estados de la nación ]. Existe una grave escasez de trabajadores de la salud y especialistas en las instalaciones de salud pública en el estado [ Estadísticas de salud rural ]. Ayudará el aumento de los presupuestos para apoyar al personal sanitario auxiliar y la mejora de los regímenes de formación. Por ejemplo: En Tripura, hay una cobertura del 100\% de áreas con centros Anganwadi. Sin embargo, solo el 61\% de los niños recibió algún tipo de apoyo de los centros anganwadi, ya sea para la nutrición, la educación o las vacunas [ NFHS-4 , NFHS-3 ]. El personal de los centros de Anganwadi son generalmente mujeres de familias pobres que no tienen trabajos permanentes ni beneficios de jubilación integrales. Los trabajadores de Anganwadi en Tripura obtuvieron una gran victoria en 2017 después de exigir aumentos salariales . Este año, se han reservado 100 millones de rupias para la remuneración de los trabajadores anganwadi. Es de esperar que la columna vertebral de la salud pública rural no se vea afectada demasiado negativamente por las consecuencias económicas de la pandemia [ OpenBudgetsIndia-Tripura ].

Tendencia temporal de la remuneración de los trabajadores anganwadi desde 2015-16 a 2020-21. Fuente: Documentos presupuestarios de Tripura

La falta de fondos suficientes para medidas preventivas como el control de enfermedades transmisibles, programas de nutrición y saneamiento :

La carga de riesgo de la desnutrición y la dieta no ha cambiado en Tripura desde principios de los noventa y el principal motivo de muerte en los niños es transmisible enfermedad [ India: salud de los estados de la nación ]. La principal causa de mortalidad (especialmente entre mujeres y niños) son las enfermedades diarreicas, las infecciones parasitarias y las enfermedades transmitidas por el agua. Esto puede estar relacionado con la falta de condiciones sanitarias, la desnutrición prevalente y la falta de énfasis en el manejo de enfermedades transmisibles [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ].

La infraestructura de salud rural requiere mejoras:

Hay alrededor de 620 personas por cada cama del centro de salud pública en Tripura con alrededor de 5000 camas en todo Tripura [ 1 ].Estas camas están en los 1020 subcentros, 108 Centros de Atención Primaria de Salud (APS) y 22 Centros de Salud Comunitarios (CHC) [ Estadísticas de salud rural ]. Ninguno de ellos funciona de acuerdo con las Normas de Salud Pública de la India (IPHS) [ Estadísticas de salud rural ]. Por ejemplo: el 30\% de los PHC no se conectan fácilmente por carretera y casi el 70\% no tiene conexión telefónica. El 30\% de los subcentros no contaba con suministro regular de agua y electricidad. Solo un CHC tenía un quirófano [ Estadísticas de salud rural ].

Dos de estas deficiencias son particularmente peligrosas durante una epidemia: la falta de infraestructura sanitaria y manejo insuficiente de enfermedades transmisibles. En primer lugar, las epidemias abruman la infraestructura sanitaria. Sin controles efectivos para el manejo de enfermedades transmisibles, incluidas las actividades de prevención y control de infecciones, aislamiento y cuarentena, comunicación efectiva, vigilancia y manejo de los fallecidos, sería difícil reinar en una pandemia.

Repensar el presupuesto de salud

Al 1 de junio de 2020, Tripura tiene 423 casos y estas cifras están aumentando . Para manejar estos casos crecientes o una segunda ola de esta pandemia, el gobierno necesita repensar su estrategia con respecto al presupuesto de salud. En 2018-19, el gasto en salud fue del 1,1\% del Producto Interno Bruto del Estado (GSDP), muy por debajo del 5\% recomendado por la OMS , y también por debajo del promedio nacional .

Figura (L): Ingresos y gastos de capital (salud & Bienestar familiar) (en ₹ lakhs); Figura (R): Salud & Gasto en bienestar familiar como porcentaje del gasto presupuestario total

Este año, Tripura ha presupuestado 1021 millones de rupias para el departamento de salud, que es solo el 5,1\% del presupuesto total. Este porcentaje se ha ido reduciendo a lo largo de los años. Tripura gastó un 1,5\% más durante 2018-19 en comparación con las asignaciones de este año . Para mantener la misma proporción de gastos, este año se debe realizar una asignación adicional de 323 millones de rupias. Cualquier mejora a largo plazo en los resultados de salud requiere una inversión de capital suficiente. Sin embargo, los gastos de capital han disminuido a lo largo de los años. Este año, el desembolso de capital en salud pública y médica es de solo 73 millones de rupias, una reducción de más del 32\% del gasto real en 2018-19.

Figura (L): Gastos de capital (Salud & Bienestar familiar) como\% del gasto total de capital; Figura (R): Desembolso de capital en servicios médicos y de salud pública

¿Ayudarán los ₹ 257 crore adicionales? Las asignaciones presupuestarias para las estadísticas de salud y las agencias de control de drogas, junto con el programa especial de nutrición, disminuyeron en 2020-21. Tampoco hay una asignación especial para la prevención de la propagación de enfermedades transmisibles. Cubrir esas brechas de financiamiento es crucial en la lucha contra COVID.

Conclusión

En los meses siguientes, todo lo que Tripura puede esperar es que el estado y la India se conviertan en libres de COVID lo antes posible. Sus fuentes de ingresos están demasiado ligadas a la suerte del gobierno central. Si los planes de austeridad tienen éxito, el dinero extra podría utilizarse para contratar médicos y enfermeras adicionales , así como para crear salas de COVID y centros de cuarentena dedicados. Sin embargo, es necesaria una mayor renovación del gasto relacionado con la salud; gastos más específicos en medidas preventivas de salud, como la formación y contratación de personal médico auxiliar, programas de nutrición más eficaces y una mejor gestión de las enfermedades transmisibles. Para hacer esto, Tripura tiene que aumentar sus propios ingresos fiscales. Solo hay una forma de hacerlo: aumentar los ingresos de las personas. Para eso, el gobierno tiene que ceder el título nada envidiable del empleador más grande del estado.

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